73例糖尿病合并肺结核CT表现

73例糖尿病合并肺结核CT表现

朱艳琳1吕圣秀2戴欣2严晓峰2

朱艳琳1吕圣秀2戴欣2严晓峰2

(1.重庆市沙坪坝区人民医院放射科重庆400030)

(2.重庆市公共卫生医疗救治中心放射科重庆400036)

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0142-02

糖尿病合并肺结核临床表现、影像学特征以及预后与单纯肺结核患者不同。影像学检查在糖尿病合并肺结核的诊疗中非常重要，胸部CT检查有利于隐匿性病变、腺泡结节病变、小空洞的检出，尤其有利于糖尿病合并肺结核的早期诊断。为提高糖尿病合并肺结核患者胸部CT诊断水平，本文收集73例糖尿病合并肺结核患者CT影像学资料，报告如下。

1.一般资料

我院2014年10月～2014年12月糖尿病合并肺结核患者73例，年龄19～79岁。其中男性53例，女性20例，作为研究组；同时随机抽取同一时间入院的非糖尿病合并肺结核88例，年龄12～73岁。其中男性60例，女性20例；作为对照组。所有病例均有完整的临床、实验室检查、CT影像学资料。

2.结果

73例糖尿病合并肺结核患者平均年龄53岁，发病时间平均1.6年，临床表现以咳嗽咳痰为主，部分患者有咯血及盗汗，CT表现：肺段阴影73例，小叶融合阴影71例，不规则团块影30例，空洞和局限性溶解63例，末梢肺动脉影远端的粟粒影57例，病变不超过两个肺叶27例，超过两个肺叶46例。

88例随机抽取同一时间入院的非糖尿病合并肺结核患者平均年龄38岁，发病时间1.8年，临床表现以咳嗽、咳痰、盗汗为主，部分患者有咯血，CT表现：肺段阴影78例，小叶融合阴影86例，不规则团块影21例，空洞和局限性溶解62例，末梢肺动脉影远端的粟粒影59例，病变不超过两个肺叶35例，超过两个肺叶53例。

3.讨论

由于糖尿病患者体内葡萄糖及营养代谢紊乱，导致机体消瘦、免疫力下降，糖尿病患者易感结核菌而并发结核病，以至于近年来肺结核合并糖尿病发病率不断上升[1]。

糖尿病合并肺结核患者影像学检查方法主要为X检查及CT检查。X线检查较粗糙，对于隐匿部位病变难于显示，胸部CT检查不仅能详细显示肺结核各个部位病变，同时进行进一步影像学鉴别诊断[2-5]。

相关文献报道，糖尿病合并肺结核患者CT影像学表现为发病部位不典型，病变范围广，多灶性、多形性以及实变区内多发空洞，以空洞及肺实变、支气管播散灶为主[6-10]。本组糖尿病合并肺结核患者胸部CT影像学表现也体现了相应特点，73例肺段病变占73例（100%），空洞病变占63例（86.3%），支气管播散灶占57例（78.1%），病变超过两个肺叶46例（63.0%）；对比组非糖尿病合并肺结核患者胸部CT影像学表现与之比较有所减低，88例肺段病变78例（88.6%），空洞病变62例（70.5%），支气管播散灶59例（67.0%），病变超过两个肺叶53例（60.2%）；两相比较差距不大，主要原因对比组非糖尿病合并肺结核患者，部分患者合并梅毒、曲霉菌感染、细菌性肺炎、肝炎、社区获得性肺炎，耐药结核，艾滋病，高血压等。两组病例均存在不规则团块影，研究组30例（41.1%），对照组21例（23.9%），可能和选例有关，两组病例均迁延不愈，病史长，复治病例多，研究组复治患者45例（61.6%），对照组复治患者65例（73.9%）。

糖尿病合并肺结核患者CT影像学有一定特点，但仅是与单纯肺结核进行对比研究[6]，实际上近年来伴发结核病的疾病如艾滋病、社区获得性肺炎、院内感染、耐药病例等日渐增多，导致结核病发病率仍然居高，分析糖尿病合并肺结核患者CT影像学表现时除了考虑与单纯肺结核，糖尿病合并肺结核血糖水平等[10-11]相关因素进行对比研究以外，还要注意是否存在肺结核伴发其他疾病的发生，尽可能减少漏诊误诊[8]。

参考文献

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[2]赖晓宇，黄惠安，郭吉力琳.CT影像与X线影像对肺结核合并糖尿病疗程判定的对比研究[J].吉林医学，2013,34（18）:3536～3537.

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[4]芦杰，刘小平，刘森.肺部CT影像分析对糖尿病合并肺结核症的早期诊断意义[J].中外医疗，2011,5:186.

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[11]吴天文，李光宇.糖尿病肺结核患者肺部病灶与血糖水平相关性的探讨[J].中国医药指南，2012,10（21）:413-414.