(岳阳市二人民医院B超室湖南岳阳414000)
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1550-1868(2015)10
摘要:目的比较腹部B超与经阴道B超在异位妊娠诊断中的效果。方法选择2012年1月至2014年1月在我院就诊并经B超、手术及病理检验确诊为异位妊娠的患者120例,将其中采用腹部B超诊断的56例分为对照组,采用经阴道B超诊断的64例分为观察组,对比两组的确诊率、误诊率以及漏诊率。结果观察组确诊率为96.88%(46例),漏诊率3.12%(2例),误诊率(0),采取腹部B超诊断的对照组,确诊率为85.71%(48例),漏诊率10.71%(6),误诊率3.58(2),两组结果存在明显差异(P<0.05)。结论阴道B超在异位妊娠的诊断中准确率更高,且安全快捷,值得临床推广。
关键词:腹部B超;阴道B超;异位妊娠
异位妊娠是常见的急腹症,快捷准确地诊断是减少患者痛苦,提高临床疗效的重中之重。为此,本文探讨了腹部B超与经阴道B超在异位妊娠中诊断效果,报告如下:
1资料与方法
1.1临床资料
收集2012年1月至2014年1月在我院就诊并经B超、手术及病理检验确诊为异位妊娠的患者120例,将其中采用腹部B超诊断的56例分为对照组,采用经阴道B超诊断的64例分为观察组。对照组年龄在20-42岁,平均年龄为26.4±5.8岁,初产妇46例,有人流病史10例,观察组年龄在21-42岁,平均年龄为25.9±6.1岁,初产妇52例,有人流病史12例,两组患者在年龄、产次、人流病史中无统计学差异(P<0.05)。
1.2仪器与方法
观察组采用L-400的超声仪探头为7.0MHz,经阴道B超对患者进行诊断,对照组采用美国BOLUSON公司所生产的730PRO超声仪探头为2-5MHz,统计并分析两组患者的确诊率、误诊率及漏诊率。
1.3异位妊娠诊断标准
以患者手术及病理检查结果为诊断异位妊娠的金标准。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0统计分析数据法,通过卡方检验比较,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
采取经阴道B超诊断的观察组,确诊率为96.88%(46例),漏诊率3.12%(2例),误诊率(0),采取腹部B超诊断的对照组,确诊率为85.71%(48例),漏诊率10.71%(6),误诊率3.58(2),观察组对照组两组结果存在明显差异(P<0.05)。详见表1。X2
表2两组诊断情况比较n(%)
3讨论
异位妊娠是指受精卵着床于子宫腔外,常见部位有输卵管、宫颈、卵巢以及腹腔,尤其以输卵管异位妊娠发生率最高,达95%左右[1]。异位妊娠是妇科常见急腹症之一,早期诊断和治疗及其重要,若诊断治疗不及时则极易发生大出血甚至危及生命。异位妊娠的临床表现多样,主要与与受精卵着床部位、有无破裂或流产有关。典型症状有停经、腹痛或阴道流血。妇科检查常下腹部压痛明显,盆腔检查可及阴道后弯隆饱满、触痛,子宫抬举痛或摇摆痛。早期异位妊娠临床表现常不明显而增加诊断难度,需采取辅助检查协助诊断。常用的辅助检查方法有血清HCG测定、超声诊断、阴道后弯隆穿刺、腹腔镜检查、子宫内膜病理检查等,其中超声检查是最常用的检查方法[2]。
B超检查安全快捷、操作简单、可重复及无创,因而被临床优先选择。目前,异位妊娠超声检查有经腹部超声检查和经阴道超声检查两种途径[3]。前者需要受检者适当充盈膀胱,后者需受检者排空膀肤。在检查过程中,需探查患者是否存在宫内孕囊,如未发现宫内孕囊而有妊娠症状及阳性检查结果,应考虑异位妊娠可能性。虽然经腹部B超患者心理上更易接受,且检查范围更大,但由于受脂肪、肠道气体等因素影响误诊、漏诊可能性更高。而经阴道B超近距离检测能更清晰地观察盆腔内变化,更清晰直观呈现腔内图像,理论上误诊与漏诊机会要小[4]。
与经腹部超声比较,经阴道超声探头频率更高,分辨能力更强。并且由于近距离探测靶器官,避免了腹壁厚度、肠道内气体及膀胱充盈度等因素影响,能更清晰地显示后位子宫、子宫腔及卵巢内小占位图像,更利于显示子宫、卵巢及盆腔包块的细微结构,诊断信息更为丰富,从而提高诊断准确率,降低漏诊率及误诊率[5-6]。作为最常见的异位妊娠,输卵管妊娠随着病情进展,包块从小到大,形成胎囊型、破裂血肿型、破裂后复杂包块或漂浮型,图像变化多样,即“一病多图”的特点。而经阴道超声能将病程各阶段声像图表现非常完整的体现[7-8]。
许多研究表明,对诊断异位妊娠经阴道B超较经腹B超更具准确性和敏感性。本研究中采用阴道B超诊断的观察组,其阳性诊断率为96.88%(46例),漏诊患者2例,无误诊患者;而采用腹部B超诊断的对照组,其阳性诊断率为85.71%(48例),漏诊患者6例(10.71%),误诊患者2例(3.58%),两组诊断结果存在明显差异(P<0.05)。柳海霞对90例异位妊娠患者均进行经腹部彩超及经阴道彩超,发现经腹部彩超诊断正确率77.8%,漏诊22.2%,而经阴道彩超诊断正确率92.2%,漏诊率7.8%,她认为在异位妊娠诊断中经阴道彩超更具优势,这与本研究观点一致。
综上所述,在异位妊娠的诊断中经阴道B超较腹部B超准确率更高,更具临床意义,值得推广。
参考文献:
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