应用腹部B超和阴道B超诊断异位妊娠的比较分析

应用腹部B超和阴道B超诊断异位妊娠的比较分析

朱绪娟

（岳阳市二人民医院B超室湖南岳阳414000）

【中图分类号】Ｒ４４５．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１５）１０

摘要：目的比较腹部B超与经阴道B超在异位妊娠诊断中的效果。方法选择2012年1月至2014年1月在我院就诊并经B超、手术及病理检验确诊为异位妊娠的患者120例，将其中采用腹部B超诊断的56例分为对照组，采用经阴道B超诊断的64例分为观察组，对比两组的确诊率、误诊率以及漏诊率。结果观察组确诊率为96.88%（46例），漏诊率3.12%（2例），误诊率（0），采取腹部B超诊断的对照组，确诊率为85.71%（48例），漏诊率10.71%（6），误诊率3.58（2），两组结果存在明显差异（P<0.05）。结论阴道B超在异位妊娠的诊断中准确率更高，且安全快捷，值得临床推广。

关键词：腹部B超；阴道B超；异位妊娠

异位妊娠是常见的急腹症，快捷准确地诊断是减少患者痛苦，提高临床疗效的重中之重。为此，本文探讨了腹部Ｂ超与经阴道Ｂ超在异位妊娠中诊断效果，报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

收集2012年1月至2014年1月在我院就诊并经B超、手术及病理检验确诊为异位妊娠的患者120例，将其中采用腹部B超诊断的56例分为对照组，采用经阴道B超诊断的64例分为观察组。对照组年龄在20-42岁，平均年龄为26.4±5.8岁，初产妇46例，有人流病史10例，观察组年龄在21-42岁，平均年龄为25.9±6.1岁，初产妇52例，有人流病史12例，两组患者在年龄、产次、人流病史中无统计学差异（P<0.05）。

1.2仪器与方法

观察组采用L-400的超声仪探头为7.0MHz，经阴道B超对患者进行诊断，对照组采用美国BOLUSON公司所生产的730PＲO超声仪探头为2-5MHz，统计并分析两组患者的确诊率、误诊率及漏诊率。

1.3异位妊娠诊断标准

以患者手术及病理检查结果为诊断异位妊娠的金标准。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计分析数据法，通过卡方检验比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

采取经阴道B超诊断的观察组，确诊率为96.88%（46例），漏诊率3.12%（2例），误诊率（0），采取腹部B超诊断的对照组，确诊率为85.71%（48例），漏诊率10.71%（6），误诊率3.58（2），观察组对照组两组结果存在明显差异（P<0.05）。详见表1。X2

表2两组诊断情况比较n(%)

3讨论

异位妊娠是指受精卵着床于子宫腔外，常见部位有输卵管、宫颈、卵巢以及腹腔，尤其以输卵管异位妊娠发生率最高，达95%左右［1］。异位妊娠是妇科常见急腹症之一，早期诊断和治疗及其重要，若诊断治疗不及时则极易发生大出血甚至危及生命。异位妊娠的临床表现多样，主要与与受精卵着床部位、有无破裂或流产有关。典型症状有停经、腹痛或阴道流血。妇科检查常下腹部压痛明显，盆腔检查可及阴道后弯隆饱满、触痛，子宫抬举痛或摇摆痛。早期异位妊娠临床表现常不明显而增加诊断难度，需采取辅助检查协助诊断。常用的辅助检查方法有血清HCG测定、超声诊断、阴道后弯隆穿刺、腹腔镜检查、子宫内膜病理检查等，其中超声检查是最常用的检查方法［2］。

B超检查安全快捷、操作简单、可重复及无创，因而被临床优先选择。目前，异位妊娠超声检查有经腹部超声检查和经阴道超声检查两种途径［3］。前者需要受检者适当充盈膀胱，后者需受检者排空膀肤。在检查过程中，需探查患者是否存在宫内孕囊，如未发现宫内孕囊而有妊娠症状及阳性检查结果，应考虑异位妊娠可能性。虽然经腹部B超患者心理上更易接受，且检查范围更大，但由于受脂肪、肠道气体等因素影响误诊、漏诊可能性更高。而经阴道B超近距离检测能更清晰地观察盆腔内变化，更清晰直观呈现腔内图像，理论上误诊与漏诊机会要小［4］。

与经腹部超声比较，经阴道超声探头频率更高，分辨能力更强。并且由于近距离探测靶器官，避免了腹壁厚度、肠道内气体及膀胱充盈度等因素影响，能更清晰地显示后位子宫、子宫腔及卵巢内小占位图像，更利于显示子宫、卵巢及盆腔包块的细微结构，诊断信息更为丰富，从而提高诊断准确率，降低漏诊率及误诊率［5-6］。作为最常见的异位妊娠，输卵管妊娠随着病情进展，包块从小到大，形成胎囊型、破裂血肿型、破裂后复杂包块或漂浮型，图像变化多样，即“一病多图”的特点。而经阴道超声能将病程各阶段声像图表现非常完整的体现［7-8］。

许多研究表明，对诊断异位妊娠经阴道B超较经腹B超更具准确性和敏感性。本研究中采用阴道B超诊断的观察组，其阳性诊断率为96.88%（46例），漏诊患者2例，无误诊患者；而采用腹部B超诊断的对照组，其阳性诊断率为85.71%（48例），漏诊患者6例(10.71%)，误诊患者2例(3.58%)，两组诊断结果存在明显差异(P＜0.05)。柳海霞对90例异位妊娠患者均进行经腹部彩超及经阴道彩超，发现经腹部彩超诊断正确率77.8%，漏诊22.2%，而经阴道彩超诊断正确率92.2%，漏诊率7.8%，她认为在异位妊娠诊断中经阴道彩超更具优势，这与本研究观点一致。

综上所述，在异位妊娠的诊断中经阴道B超较腹部B超准确率更高，更具临床意义，值得推广。

参考文献：

[1]张承敏．３种保守方法治疗异位妊娠的疗效比较［J］．中华妇幼临床医学杂志（电子版），2012,8（6）：666-667.

[2]邹美林．经腹部B超联合阴道B超在异位妊娠诊断价值的探讨［J］．中国医药导刊，2012，14(10):1686-1687．

[3]曾红艳，张莉，戴旋等.阴道B超在异位妊娠诊断中的应用价值［J］．中外医学研究，2011，9(16):71-72．

[4]薛勤，邹大中，张炽敏等．经阴道彩色多普勒对异位妊娠及宫内早孕妊娠黄体的对比研究[J].中国医学影像学杂志,2012,20(2):112-114.

[5]孙丽丽，黄翠青．经阴道超声检查对异位妊娠的诊断价值[J].军医进修学院学报,2012,33(12):1278-1280.

[6]柳海霞．阴道彩超在异位妊娠诊断中的价值分析[J].白求恩军医学院学报,2013,11(6):549.

[7]王岩，孙鲲，黄建新等．经阴道超声在异位妊娠与卵巢黄体破裂鉴别诊断中的应用价值[J].中国妇幼保健,2013,28(33):5556-5557.

[8]董琼．阴道彩超对异位妊娠的临床应用诊断价值观察[J].中外医疗,2013,32(29):7.