阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效对比观察

阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效对比观察

朱忠顺

朱忠顺

务川县昇辉医院贵州务川564300

【摘要】：目的：研究阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效对比观察。方法：选取100例乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象，将这100例随机分为乙型肝炎肝硬化观察组和乙型肝炎肝硬化对照组两组，50例/组，在两组都采用乙型肝炎肝硬化常规治疗情况下，乙型肝炎肝硬化对照组采用阿德福韦酯治疗，乙型肝炎肝硬化观察组采用拉米夫定治疗。结果：100例患者在密切观察下完成治疗后，观察组乙型肝炎肝硬化患者的治疗总有效率（92.00%）高于对照组（P＜0.05）。结论：拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的疗效更为确切。

【关键词】：阿德福韦酯；拉米夫定；乙型肝炎肝硬化

乙型肝炎肝硬化[1]在现代社会生活中已严重危害人类的身体健康及生活质量，其在临床上死亡率也较高，近年来核苷类药物用于治疗乙型肝炎肝硬化效果显著，但有着耐药突变，一旦停药病情加重，本文旨在探索阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化患者临床疗效，具体的内容可见下文描述。

1资料和方法

1.1基线资料

本次研究的对象为我院的100例乙型肝炎肝硬化患者，收治时间在2010年3月至2015年1月期间，并对所有入选的患者采取随机的分组方式，分别分为观察组和对照组，每组各有50例乙型肝炎肝硬化患者。

观察组：男女比例为22:28，年龄30～62岁之间,平均年龄为（32.52±2.94）岁，乙型肝炎肝硬化平均病程（56.84±1.46）天。

对照组：男女比例为26:24，年龄29～65岁之间，平均年龄为（33.84±4.12）岁，乙型肝炎肝硬化平均病程（62.42±2.81）天。

乙型肝炎肝硬化观察组和乙型肝炎肝硬化对照组相比各项资料没有差异（P＞0.05），之间可以进行相互对比。

1.2方法

对照组和观察组均给予常规护肝、对症治疗，治疗一个疗程，一个疗程为一到两个月。

对照组乙型肝炎肝硬化患者的治疗方式：在使用常规治疗的基础上，加用阿德福韦酯，口服，每天一次，一次10mg，使用一个疗程，一个疗程为1到2个月。

观察组乙型肝炎肝硬化患者的治疗方式：在使用常规治疗的基础上，加用拉米夫定，口服，每天一次，一次100mg，连续用1到2个月，1到2个月为一疗程。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标

观察指标：观察child-pugh分级，每治疗一个月复查肝功能一次，每三个月复查HBeAg、HBV、DNA、肝纤维化标志物、肝功能一次。

1.3.2疗效判定标准

将乙型肝炎肝硬化患者的临床上的治疗效果分为3项，包括：

显效：功能指标恢复正常，HBeAg、HBV、DNA转为阴性，HBV、DNA下降，child-pugh级别为A级。

有效：功能指标逐渐恢复正常，HBeAg、HBV、DNA转为阴性，HBV、DNA下降，child-pugh级别为B级。

无效：乙型肝炎肝硬化患者的治疗效果没有达到以上的标准。

总有效率=（显效的乙型肝炎肝硬化患者例数+有效的乙型肝炎肝硬化患者例数）/总乙型肝炎肝硬化患者的例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0软件，对乙型肝炎肝硬化观察组患者和乙型肝炎肝硬化对照组患者的各项观察指标情况，进行一个统计学的处理。计量资料采用t检验的方法，计数资料采用X2检验，以（P＜0.05），代表乙型肝炎肝硬化观察组患者和乙型肝炎肝硬化对照组患者之间对比存在着明显差异，此差异有统计学意义。

2结果

观察组乙型肝炎肝硬化患者治疗后的HBeAg、HBV、DNA、肝功能等均优于对照组，治疗总有效率（92.00%）明显高于对照组（p＜0.05）。见表1：

表1治疗乙型肝炎肝硬化患者两组效果对比

3讨论

乙型肝炎肝硬化[2]的关键治疗是对症治疗、抗炎保肝、抗病毒，临床上公认的核苷类药物是治疗乙型肝炎肝硬化的首选药物之一。在现代生活中乙型肝炎肝硬化已给人类日常生活带来危害，其具有较强的传染性，甚至对患者的生命造成威胁。

拉米夫定和阿德福韦酯[3]对治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效均为显著，阿德福韦酯[4]是阿德福韦的前体属于抗乙肝病毒二代，在人体内起到水解抗病毒功效，但其对肾损伤大。而拉米夫定[5]是抗乙肝病毒第一代，其起效快，耐药率高。在进行两组药物对比是，研究者发现：（1）检查肝功能时，各项治疗除白蛋白外，使用拉米夫定恢复率优于使用阿德福韦酯。（2）检查HBV、DNA时，使用拉米夫定转阴率高于使用阿德福韦酯。（3）检查两组患者有无病毒变异耐药发生时，使用拉米夫定有1例发生YMDD变异，而使用阿德福韦酯没有任何变异发生。

总而言之，采用拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的治疗效果更为确切，其效果不仅在安全上更有效，在病变耐药突变率上也较高，说明拉米夫定抗病毒功效更强，所以使用拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床价值更高。

【参考文献】：

[1]贾红宇,卢微,郑临等.拉米夫定单药及其初始联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效比较[J].中华肝脏病杂志,2011,19(2):84-87.

[2]叶志典,阮运河,莫思柏等.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效[J].广东医学,2012,33(5):693-695.

[3]莫国生,吴子龙,张金龙等.拉米夫定初始联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化1年的疗效评价[J].中华实验和临床病毒学杂志,2011,25(2):129-131.

[4]林淑珍,徐启桓,舒欣等.乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗48周的临床疗效[J].中华传染病杂志,2010,28(3):164-167.

[5]郭华,程时德.阿德福韦酯联合拉米夫定对拉米夫定耐药的HbeAg阴性慢性乙肝患者的疗效观察[J].中国生化药物杂志,2010,31(6):414-416.