用中医药治疗气阴两虚夹痰瘀型急性心肌梗死的方案研究

用中医药治疗气阴两虚夹痰瘀型急性心肌梗死的方案研究

遇准1陈颖2

遇准1陈颖2

（1长春中医药大学2008级硕士研究生吉林长春1300212吉林省中医院心内科吉林长春130021）

【摘要】目的：观察用中医药治疗急性心肌梗死临床方案的疗效及可行性。方法：采用前瞻性随机对照法观察急性心肌梗死病例80例（中药组40例，西药组40例）。结果：实验组总有效率为84.2%，对照组的总有效率为70.5%，P<0.05。结论：用中医药治疗急性心肌梗死的方案安全、可靠，具有可行性。

【关键词】中医药；中医药

【中图分类号】R256.2【文献标识码】B【文章编号】

在我国，用中医药治疗急性心肌梗死历史悠久，并在治疗过程中形成了完善的治疗体系。然而到了现代，用中医治疗急性心肌梗死多只是临床医家的经验总结或是治疗特定证型的用药方案，只能辅助西医的治疗来缓解患者的临床症状，无法独立进行临床应用。本次实验课题旨在通过临床实践来验证中医药治疗急性心肌梗死方案的疗效及安全性，以便在临床上将该方案加以应用和推广。

1临床资料

本课题中所纳入的80个病例均为长春中医药大学附属医院从2008年至2010年所收治的急性心肌梗死患者。采用完全随机对照原则将这些患者分为实验组和对照组，每组各40例。所有患者均符合中、西医的诊断、纳入和排除标准，且参加实验的患者均为自愿受试者。而后，在治疗的过程中采用前瞻性随机法对照和观察所有的病例，并比较中西医两种治疗方案的疗效。本课题对患者舌象、脉象的变化，心电图的变化，CK-MB及cTnT的变化，心肌梗死的面积比较（采用QRS积分法计算）等方面进行对比[1]，以最终得出实验结论。

2治疗方法

2.1西医治疗组（对照组）：①将患者纳入CCU病房。②立即让患者进行低流量吸氧或面罩吸氧；③患者疼痛时为其肌注杜冷丁50-100毫克或皮下注射吗啡5-10毫克，4-6小时后可重复注射。④让患者使用硝酸甘油进行治疗，应将此药兑入5%的葡萄糖注射液（规格为250毫升）中或0.9%的氯化钠注射液（规格为250毫升）中静脉滴注给药，每次注射10毫克，每日注射1次。⑤为患者皮下注射博璞青，每次注射6000单位，每日注射2次。⑥为患者使用开塞露进行治疗，防止其发生便秘。此药应通过肛门给药，每次使用1支，每日使用2~3次。⑦让患者口服阿司匹林进行治疗，每次服100毫克，每日服1次。⑧患者若出现其他症状则对症进行治疗。

2.2中医治疗组（实验组）：①将患者纳入CCU病房。②立即让患者进行低流量吸氧或面罩吸氧。③患者疼痛时嘱其舌下含服速效救心丸10粒，必要时可为其肌注度冷丁50毫克。④给患者注射参麦注射液，此药应兑入5%的葡萄糖注射液（规格为100毫升）中或0.9%的氯化钠注射液（规格为100毫升）中静脉滴注给药，每次注射60毫升，每日注射1次。⑤给患者注射蝶脉灵注射液，此药应兑入5%的葡萄糖注射液（规格为250毫升）中或0.9%的氯化钠注射液（规格为250毫升）中静脉滴注给药，每次注射40毫升，每日注射1次。⑥给患者口服麻仁软胶囊，每次服4粒，每日服2次，以预防便秘。⑦让患者口服复方丹参滴丸，每次服10粒，每日服3次。⑧进行中药治疗：取黄芪、生地、瓜蒌各20克，党参、赤芍、丹参、川芎、茯苓、白术、陈皮、当归各15克，半夏10克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁300毫升，患者应早晚各服150毫升。胸痛重者在此方基础上加水蛭10克，苔黄厚者在此方基础上加黄连、胆星各15克。

2.3注意事项：①患者要绝对卧床休息，避免活动。②要保持情绪稳定。③饮食要清淡，每餐不宜过饱。④要保持病房内清洁、安静、温度适宜。⑤要预防褥疮的发生。⑥要注意生命指征的变化。用此方案治疗2周为1个疗程。患者若是在治疗1个疗程后其病情仍未得到控制，应及时为其变更治疗方案。需要注意的是，新方案中所选药品应尽量在急诊必备药中调整，否则应将其作为无效病例或加重病例。

2.4观测指标

2.4.1安全性观测：①一般体检项目。②血、尿常规化验。③肝、肾功能检查。

2.4.2疗效观测：①中医体征及舌、脉的变化观察。②心电图检查。③CK-MB及cTnT检测。④心肌梗死的面积。

3结果

实验课题全程均按照中药新药相关实验的要求严格进行，最后得出如下结论：①两组患者在年龄、性别、病情、舌脉、中医证侯及心肌梗死部位等方面无明显差异(P＜0.05)，具有可比性。②两组患者在西医症状和中医证候的改善方面，实验组优于对照组(P＞0.05)，说明实验组治疗方案可达到预期的治疗目的，并且疗效确切。③两组患者的心电图指标改善结果无显著性差异（P＜0.05），说明实验组治疗方案同样能改善患者的心肌缺血。④两组患者在合并并发症上的比较：实验组预防心律失常的效果优于对照组(P＞0.05)，在预防心衰及休克方面两组患者无明显差异(P＜0.05)，这说明实验组的治疗方案可有效预防心律失常的发生。⑤两组患者在用药不良反应方面无显著性差异(P＜0.05)，说明实验组治疗方案的安全性与对照组基本相同。

4结论

本实验课题所取得的实际疗效与实验预期基本一致，这说明中医药治疗急性心肌梗死疗效确切。通过本次实验，进一步明确了中医药治疗急性心肌梗死的诊断标准、适应症、禁忌症和注意事项，了解了患者在治疗过程中可能出现的不良反应，最终完善了中医药治疗急性心肌梗死的方案。与西医治疗相比，此方案更加经济和实用，而且副作用小，故值得在临床上应用和推广。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则[S]．北京：中国医药科技出版社，2002.73.