鼻骨骨折整复术术后护理体会

鼻骨骨折整复术术后护理体会

王晓明李玉兰

王晓明李玉兰

(黑龙江省鸡西市矿业集团总医院158100)

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）34-0255-01

因外鼻突出于面部，遭受外力时易发生骨折。临床上可见单纯鼻骨骨折或合并颌面骨折和颅底骨折出现所谓“鼻额筛眶复合体骨折”。如发生错位骨折，可导致外鼻畸形，影响通气和美观，往往需要在2—3h内未发生肿胀时或消肿后进行手术，一般是伤后7d内，复位时间不超过15d[1,2]。2012年3月—2013年10月，我们为30例鼻骨骨折患者进行整复术，术后给予舒适护理，效果满意，现将护理体会报告如下。

1临床资料

本组鼻骨骨折患者30例，男26例，女4例，年龄16-46岁。其中，单侧塌陷性骨折21例，双侧鼻骨下部骨折9例，新鲜骨折28例，陈旧性骨折1例，住院时间7—20天，均康复出院。

2术后护理

2.1体位护理患者术后易发生局部组织水肿而引起疼痛，可将头部抬高15—30度，不仅有利于减轻鼻部粘膜水肿，还利于血性分泌物的排出，从而缓解疼痛。但有头晕者可适当平卧位。

2.2填塞物的护理由于鼻腔内填塞物的堵塞，易诱发头疼、恶心、疼痛等不适症状，护士要及时与病人沟通，指导其用口深呼吸、看漫画、电视、听轻音乐与家人聊天等方式分散注意力以达到缓解以上症状的目的，避免不良刺激。鼻腔内的填塞物于术后24—72h分批取出，而取出1h内患者易出现头晕现象，此时为发生意外跌倒的高危时间段[3]，因此取出油纱条前要对患者进行讲解，使其对操作有一定的认知，从而避免无谓的恐惧，配合治疗的目的。嘱其卧床休息，勿过度弯腰、用力擤鼻以免加重出血、增高颅内压。适当轻柔鼻尖可避免打喷嚏。

2.3心理护理病房环境要在视觉上舒适整洁，听觉上安宁怡静，感觉上温湿度适宜。让病人从进入病区的开始就有一个舒适的体验，从而在感官上降低对手术的恐惧。对病人进行术前的评估和了解，因人而异的制定个体化护理，使病人感到护士的关爱和尊重，而解除其焦虑、抑郁的负面情绪，积极主动的配合治疗。在护理操作过程中耐心、细致、亲切和蔼，避免由不理解造成对病人的伤害。尽可能使患者达到身心最愉快的状态。

2.4疼痛的护理在术后24h内冰敷，即可止血又能止痛，24h后可适当热敷，达到减轻粘膜肿胀的同时也能缓解疼痛。冷热敷时要掌握好温度，避免因过冷过热对皮肤造成伤害而二次引起疼痛。由于夜间副交感神经兴奋，疼痛往往出现在家中，也可遵医嘱给予止痛剂。

3出院指导

因鼻骨骨折多因外伤导致，面部术后会留有不同程度的瘢痕而对容貌产生一定影响，可使用瘢痕贴促进瘢痕修复，减轻对容貌造成的影响。出院时往往骨痂尚未完全愈合，更要注意保护鼻部，避免去人群拥挤的地方，导致碰撞的发生。禁止擤鼻等动作，防止复位后再次发生错位，对近视者而言暂时不宜戴眼镜。避免辛辣刺激性食物，以免影响伤口的愈合。如有不适及时随诊，也可电话咨询，将温馨的护理服务延伸到家庭。

参考文献

[1]黄桂珍.护理干预对鼻内镜下外伤性鼻骨骨折复位的影响.中国医药报导，2011，4（10）：106—107.

[2]安淑晶.鼻内镜下鼻骨骨折复位术的护理.中国现代药物应用，2011，3（5）：201—202.

[3]闫莉，胡萍，药晋红.鼻窦内窥镜手术后患者跌倒的原因分析及预防[J].中国实用护理杂志，2009，25（8）：72.