纤维喉镜下治疗声带息肉128例临床分析

纤维喉镜下治疗声带息肉128例临床分析

梁波

梁波

(山东省东平县中医院耳鼻咽喉科271500)

【摘要】目的：探讨研究纤维喉镜下治疗声带息肉的临床效果与分析。方法：选取我院128例声带嘶哑并确诊为声带息肉的患者作为研究对象，对128例患者在粘膜麻醉下行纤维喉镜手术治疗，术后3个月对患者进行复查，并对临床效果进行评估。结果：128例患有声带息肉的患者手术全部成功，术后均按照临床医师指导进行恢复。手术后3个月复查中，喉镜检查患者中有126例患者息肉基本消失，声门闭合基本完好，有效率为98.4%。复查患者中有113例声嘶完全消失，13例基本消失。完全治愈率为88.3%；128例患者中在术中发现有1例为声带息肉复发；1例为术中诊断为广基型声带息肉直接改为支撑喉镜手术。结论：纤维喉镜手术对于治疗声带息肉在临床上有较好的疗效，并且操作方便，简单，对于患者的创伤较小，适合在临床大范围治疗使用。

【关键词】纤维喉镜；声带息肉；临床分析

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0205-02

声带息肉是一种日常生活中的常见病，是由于由于它发病的原因多样，所以发病率也较高。而对于这种疾病的治疗方法主要以手术为主，以往的治疗手段治疗周期较长，且对于病人的生理和心理都会造成较大的伤害，现如今更多的是对这种患者行纤维喉镜手术治疗[1]，它具有直视和图像放大优点，暴露整个咽喉腔。而本次研究就是采用这种方法对于我院5年来的128例声带息肉患者进行分析，最后的出结论。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究采用的是2012年1月～2014年1月来我院耳鼻喉科就诊的128例声带息肉患者进行研究，全部患者均为我院门诊或入院后有专业临床医师确诊病例。其中男性62例，女性66例，年龄最大52岁，最小19岁，平均年龄35.5岁。全部病例中单侧声带息肉98例，双侧声带息肉30例；全部患者有蒂者127例，广基型为1例。全部患者的手术均有我院专业的临床医师进行手术，单双测息肉类型经统计学处理无明显差异。

1.2研究方法

手术之前由我院专业临床医师对患者讲解手术过程，并告知其手术的各项注意事项，并告知患者在开始手术前禁食、禁水5小时，并在术前半小时肌注阿托品0.5mg，苯巴比妥0.1g，松弛肌肉，抑制腺体的分泌，是手术可以顺利进行。

术前麻醉：嘱患者取坐位，并用1%地卡因在患者的口腔，双侧鼻腔以及咽喉腔做喷雾。全部患者都选择为鼻腔入路，选择患者鼻腔较大的一侧插入纤维喉镜，并在侧口滴入1%地卡因1ml至声带表面，使患者的声带被充分麻醉，间隔一定时间再次滴入，循环2—3次。

手术过程：喉钳根据不同的患者选择有异，并且根据息肉的大小、形态调整镜头与病变部位的距离，保证电视影像的清晰，在找到息肉后，并小心钳夹住息肉，确保不损伤声带的基础上将息肉摘取，要按照难后易，先大后小的顺序摘取。术中若出血则可用吸引器在侧孔吸出。在全部清理完毕检查后退出纤维喉镜，动作要务必小心，做到宁少勿多原则，避免损伤正常部位。

手术后：术后要在临床医师的指导下服用抗菌药物喷雾剂进行治疗，预防其他病菌的感染，以免造成并发症，并且告知患者禁声2—3周。

1.3评价标准

完全治愈：表现为声嘶消失，患者发音正常，喉镜检查声带息肉完全不见；基本治愈：表现为声嘶基本消失，声嘶较术前明显改善，息肉在镜下基本消失；无效或复发：治疗过程中由于其他原因改用其他治疗方法或手术后由于没有遵照医嘱息肉复发，出现声嘶现象没有改善并且加重。

1.4统计学方法

本次研究定量资料选用均数、标准差或者绝对数，检验方法为T检验；定性资料采用率来比较，检验方法为卡方检验或者秩和检验，检验方法依情况而定。全部数据均有统计学软件SPSS10.0处理。

2.结果

128例声带息肉行纤维喉镜治疗患者中治愈127人，其中1人为广基型声带息肉，改为显微支撑喉镜治疗方法后治愈；1人为术后复发患者。治愈的除广基型声带息肉的126例患者中，完全治愈113例，基本治愈13例，总体治愈率较高，详细数据见表1。

表1128例声带息肉行纤维喉镜检查效果表

完全治愈（%）基本治愈（%）无效（%）其他（%）

例数1131311

比例88.310.30.70.7

3.讨论

近年来，随着人们生活压力的加重，各种原因导致声带的病变尤为多发，对于耳鼻喉科来讲，声带息肉的发病率已经成为科室的一大发病种类，如何对于这种疾病进行有效、简单、快捷并且对患者创伤较小的治疗是现如今研究的热点。随着近年来我国医疗卫生事业的不断的发展，影像技术研究的不断深入，它们已经渗入到了各个学科领域，其中对于耳鼻喉科治疗各种疾病也起到了重要的作用，而本次研究所选用的就是纤维喉镜治疗声带息肉这一课题。

声带息肉已经逐渐成为一种常见病，这种疾病对于患者的生活方面有较大的影响，必须尽早、尽快的接受治疗，而对于此类疾病纤维喉镜治疗有较好的效果，这种治疗方法不仅操作简单，病程较短，而且费用低，创伤小，对于大多数患者来说有较多的优点。

经过本次研究发现对于声带息肉患者行纤维喉镜手术治疗也有较好的疗效，能够对于该类患者出现声嘶的治愈有较好的效果，本次128例患者有88.3%的患者完全治愈，治愈率较高，与张爱民[2]的研究结果相同，都为再一次治疗后治愈率较高。

对于这类手术过程必须在麻醉方面做到完美，不仅在术前要对患者的鼻腔、口腔做麻醉，还要对声带做必要麻醉，两个步骤缺一不可。并且在术前对患者进行必要的心理辅导和手术过程的讲解对于手术的顺利进行有较好的影响。

所以在今后的临床治疗方面对于声带息肉患者可以采用纤维喉镜方法治疗，适合在临床方面大范围的推广，虽然本次实验也证实了对于广基型声带息肉患者的治疗缺陷，但是对头绝大多数患者来说，此类方法安全有效，值得推广。

参考文献

[1]黄春芬,杨晓红,郭洪源.门诊纤维喉镜治疗简单型声带息肉156例的疗效观察[J].微量元素与健康研究.2010,27(4):1—2.

[2]张爱民,付慧红,毛贺娟.纤维喉镜下声带微创手术138例[J].中国内镜杂志.2009,10（8）：94—95.