子宫肌瘤经腹与经阴道超声诊断的对比研究

子宫肌瘤经腹与经阴道超声诊断的对比研究

李海燕

李海燕

（山西省中条山集团公司总医院功能科043700）

【摘要】目的：探讨分析子宫肌瘤经腹及经阴道超声诊断的临床检测效果。方法：选取我院经术后病理证实为子宫肌瘤的80例患者做为观察对象，均采用经阴道与经腹超声诊断。观察比较经腹及经阴道超声诊断子宫肌瘤的诊断准确率。结果：80例患者，经阴道超声诊断检测出子宫肌瘤76（95%）例，经腹超声诊断检测出子宫肌瘤60例（75%），经阴道超声检查出子宫肌瘤的准确率明显比经腹部超声检查出子宫肌瘤的准确率高，两种检测价值具明显差异（p＜0.05），具统计学意义。结论：经阴道超声诊断子宫肌瘤的准确率相对于经腹超声诊断子宫肌瘤的准确率要高，在临床上具有较高的诊断价值，值得在临床诊断中推广应用。

【关键词】子宫肌瘤；经腹超声；经阴道超声；诊断效果

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）29-0034-02

子宫肌瘤是妇科临床常见的良性肿瘤疾病，又称为子宫平滑肌瘤，该病主要是由子宫平滑肌细胞增生而成[1]。子宫肌瘤可以分布在子宫任何部位，表现为单个或者多个大小不同的实行球形肿块，在临床上治疗该疾病，其早期的诊断具有重要的价值[2]。本文通过我院选取的80例子宫肌瘤患者对其进行经阴道和经腹部检测，观察子宫肌瘤经腹及经阴道超声诊断的临床检测效果。现具体报告如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月—2015年4月收治的80例子宫肌瘤患者作为观察对象。80例患者中，年龄20～55岁，平均年龄（35.7±7.6）岁。由于肿瘤生长部位的不同，所以患者的临床表现症状均有不同，一部分患者没有疼痛自觉症状，一部分患者均出现腹痛或者痛经，有的出现不规则子宫出血、月经增多、不孕，或者直肠、膀胱压迫症状。其中有20例浆膜下肌瘤、27例粘膜下肌瘤、33例肌壁间肌瘤。

1.2方法

80例患者均采用深圳迈瑞公司生产的DC-8PRO彩色多普勒超声诊断仪，进行经腹部和经阴道超声诊断。其阴道探头频率为4～7.5MHz，腹部探头为凸阵4MHz，探头扫描角度为100～200°。对患者子宫附件各个切面的检查，对子宫全貌进行观察；经阴道超声检查，患者膀胱排空后取截石位进行检测。在检查时，将涂有耦合剂的避孕套套上探头，再将探头直至宫颈表面或者阴道穹窿部，做各个切面的检查，检测子宫和卵巢大小，将其肌瘤数量、部位、形态以及回声情况进行记录。

1.3观察指标

观察子宫肌瘤经腹及经阴道超声诊断的临床检测效果。

1.4统计学分析

本研究数据以SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（x-±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

通过检测，80例患者中，进阴道超声诊断出子宫肌瘤76例，经腹部超声诊断出子宫肌瘤60例，经腹部诊断出子宫肌瘤的准确率高于进阴道诊断出子宫肌瘤的准确率（P＜0.05）。其中经阴道检测出的76例子宫肌瘤患者中，有肌壁间肌瘤33例，粘膜下肌瘤以及浆膜下肌瘤分别有27例和20例，肌瘤最小直径在3mm左右，最大肌瘤在14mm左右；其中子宫体积较小或者偏大、形态改变不大、没有超出盆腔的有26例（见图1）；经腹部超声诊断出子宫肌瘤患者60例，41例表现为子宫体积增大、回声显示不均匀且回声较强、子宫形态改变显著，肌瘤数目多为单发，肌瘤最小直径在12mm左右，最大肌瘤在56mm左右（见图2）：

3.讨论

子宫肌瘤一种常见的女性生殖器良性肿瘤疾病，是由结缔以及平滑肌组成，35岁左右的妇女是该病的高发人群，在临床上报道出的发病率远远低于真实的发病率，这受到肌瘤的数量多少的影响[3]。在当前治疗该疾病的方法主要是手术治疗，但是进行手术需要根据患者肌瘤类型选择合适的手术，所以在当前微创手术以及保守药物治疗的工作较为广泛的背景下，对子宫肌瘤进行早期的诊断显得尤为重要。其中，经腹部超声诊断，对于大部分患者能做出准确的诊断，这需要在经腹部超声诊断子宫大小、形态以经济回声情况的基础上，结合临床子宫大、月经多以及痛经症状等的表现才能进行准确的判断[4]。但是在经腹部超声诊断子宫肌瘤的发病年龄、临床表现以及声像图与子宫腺肌病的极为相似，所以对于部分患者来讲，仅依据经腹部诊断的图像显示很难准确判断疾病类型。而经阴道超声检查由于其具有较高的分辨率，能对子宫肌瘤的假包膜以及周边的血流信号进行准确的判断[5]。在当前，国内采用经阴道检测子宫肌瘤的准确率能达到82%以上，能对子宫形态、大小进行显示，还能将肌瘤大小、数目以及部位、肌瘤内是否存在液化囊变等进行显示。

在当前，检测子宫肌瘤的方法主要有经腹部和经阴道超声诊断，在本研究中，通过对两种检测方法进行比较分析，可以发现经阴道超声诊断的检测准确率明显优于经腹部超声诊断的准确率。这主要是由于经腹部超声诊断会受到腹壁脂肪层的阻挡作用，或者肠气干扰、子宫位置等原因的影响，而降低诊断准确率。在本研究中，80例患者经阴道超声诊断的准确率为95%（76/80），经腹部超声诊断的准确率为75%（60/80），由此可见，经阴道超声诊断子宫肌瘤的准确率优于经腹超声诊断子宫肌瘤的准确率。

【参考文献】

[1]施莉琴.经腹及经阴道超声诊断子宫肌瘤的临床对比分析[J].健康必读（下旬刊），2012，15(9):296-296.

[2]李晓艳.经腹及经阴道超声诊断子宫肌瘤比较(附85例报告)[J].当代医学，2011，17(24):57-58.

[3]杜坚英.经腹与经阴道超声诊断子宫肌瘤的临床对比分析[J].中国现代医生，2011，49(8):78，91，封3.

[4]CaiXiaoqin.Clinicalcomparativeanalysisof[J].Chinesemedicineguide,2013，31(27):180-181.

[5]蒋瑶，程静，叶春霞等.经腹及经阴道超声诊断子宫肌瘤的临床比较[J].中国医药指南，2012，10(14):43-44.