护理干预对呼吸内科重症患者的临床应用价值

护理干预对呼吸内科重症患者的临床应用价值

金晓萍

岳阳市一人民医院湖南岳阳414000

【摘要】目的对呼吸内科重症患者采取护理干预措施，对其临床效果进行观察分析。方法选取2014年1月至2015年7月年我院呼吸内科收治的112例重症患者作为研究对象，将其随机均分为对照组和观察组（n=56）。对照组患者采取常规临床护理措施，观察组患者在常规护理的基础上采取护理干预措施。对两组患者的护理效果进行观察。结果两组患者PaO2、PaCO2、呼吸频率、心率等指标有明显差异，P<0．05，有统计学意义。护理结束后，对两组患者的护理效果进行分析。其中对照组患者的护理总有效率为85.71％，观察组患者的护理总有效率为96.43％，观察组患者的护理效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。对照组患者在护理过程中出现5例感染，观察组并无感染病例出现，观察组的安全性显著优于对照组（P<O．05）。结论对呼吸内科重症患者采取护理干预措施，能够提高患者的治疗效果，值得在临床上推广。

【关键词】呼吸内科重症；护理干预；临床应用价值

Abstract：ObjectiveToobservetheclinicaleffectofnursinginterventiononsevererespiratorydepartmentofinternalmedicine.MethodsfromJanuary2014toJuly2015，112casesofseverepatientstreatedinourhospitalwererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup（n=56）.Thecontrolgrouptookroutineclinicalnursingmeasures，theobservationgroupofpatientsintheconventionalnursingcarebasedonthenursinginterventionmeasures.Thenursingeffectoftwogroupsofpatientswereobserved.ResultstwogroupsofpatientswithPaCO2，PaO2，respiratoryrate，heartrateandotherindicatorsweresignificantlydifferent，P<0.05，astatisticallysignificant.Afternursing，theeffectofnursingcareforthetwogroupsofpatientswereanalyzed.Inthecontrolgroup，thetotaleffectiveratewas85.71%，thetotaleffectiveratewas96.43%intheobservationgroup，thenursingeffectoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thecontrolgroupofpatientsinthenursingprocessof5casesofinfection，theobservationgrouphadnoinfectioncases，thesecurityoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup（P<O.05）.Conclusionnursinginterventionmeasuresinpatientswithsevererespiratorydepartmentofinternalmedicinecanimprovethetreatmenteffect，anditisworthtobepopularizedinclinic.

[Keywords]：RespiratoryDepartmentofinternalmedicine；nursingintervention；nursingintervention；clinicalapplicationvalue

临床中，呼吸系统疾病由于病程较长，病情容易反复发作，部分患者伴有呼吸困难、发绀等症状，病情严重患者进入危重状态，使其由于呼吸衰竭而导致死亡。所以，呼吸内科重症患者不仅需要采取有效的治疗措施，同时护理干预对于患者病情恢复有着重要作用[1-3]。本文主要分析护理干预对呼吸内科重症患者临床效果，效果显著，具体如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2014年1月至2015年7月年我院呼吸内科收治的112例重症患者作为研究对象，所有患者均确诊为呼吸内科重症，其中有49例患者患有重症肺炎，25例患者患有支气管扩张并咯血，18例患者患有重症哮喘，17例患者患有呼吸衰竭，3例患者患有肺心病。男性58例，女性54例，患者年龄38--72岁，平均年龄（56.7±2.5）岁。将患者随机均分为对照组和观察组（n=56）。对两组患者的性别、年龄、病情进行统计学对比，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1．2方法

对照组患者采取常规临床护理措施，遵照医嘱对患者进行护理，根据患者的病情变化进行调整。

观察组患者在常规临床护理的基础上采取护理干预措施，①病情监测：由于重症患者往往病情严重复杂，因此应注意呼吸、心率、血压和体温等生命体征的监测。遇到任何异常状况时，应及时告知主治医生，防止耽误病情。②心理护理：由于重症患者住院时间较长，住院频率较高，其常伴有焦虑不安等负面情绪，担心自己的病情，同时也担心给家人带来经济负担。因此，医护人员应了解患者心理状况，及时排解其不良情绪。同时，鼓励家属多与患者沟通，感受家人关爱，消除顾虑。③呼吸护理：呼吸困难是呼吸内科重症患者的常见症状之一，及时的氧疗护理是必不可少的[4]。在进行机械通气时，注意患者体位的选择，及时清理呼吸道分泌物，保持导管的畅通[5]。进行雾化吸入时，防止呼吸道感染。每天协助患者咳痰4次，咳痰时可轻扣其背部。④用药护理：护理人员应辅助医生了解患者的药物过敏史，了解药物的副作用，指导患者及时服用药物。观察患者用药后的副反应是否正常，如出现异常不良反应，应及时告知主治医生。⑤环境护理：患者一般免疫力较差，年龄较大，其他基础疾病较多，为避免患者产生院内感染，应注意生活环境的空气消毒。定期对地面、墙壁和器械等进行定期消毒。此外，还应避免与其它疾病患者的混住，防止交叉感染。⑥饮食护理：呼吸内科重症患者常伴有胸闷、气促、气短和运动能力差等症状，因此，其活动时，应有专人看护。鼓励患者多喝水，多吃水果蔬菜，多吃高蛋白食物，避免大油大晕类食物，提高患者免疫力，促进患者康复。此外，还应注意患者保暖，防止其受寒而引起其它呼吸道疾病。

1．3观察指标和护理效果评价标准

观察两组PaO、PaCO、呼吸频率、心率等血气分析指标变化，并对比两组护理效果评价标准。

护理效果评价标准参考《呼吸内科疾病诊断标准》[6]。①痊愈：咳痰、痰血和喘息等症状体征消失，x线片显示肺部征象基本消失，肺功能恢复良好。②好转：患者咳痰、痰血和喘息等症状和体征有所改善，肺功能有所恢复，x线片显示肺部征象部分消失。③无效：症状和体征均无改善，x线片显示肺部征象部分未改善。总有效率=（痊愈+好转）／总例数×100％。

1．4统计学分析

数据统计分析采用SPSS14．0软件，计数资料采取x2检验，百分数表示，计量资料采取t检验，x±S表示，P<0．05，有统计学意义。

2结果

2．1两组患者血气分析指标变化分析

两组患者PaO2、PaCO2、呼吸频率、心率等指标有明显差异，P<0．05，有统计学意义。两组血气分析指标变化分析见表1。

2．2两组患者临床疗效分析

护理结束后，对两组患者的护理效果进行分析。其中对照组患者的护理总有效率为85.71％，观察组患者的护理总有效率为96.43％，观察组患者的护理效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。对照组患者在护理过程中出现5例感染，观察组并无感染病例出现，观察组的安全性显著优于对照组（P<O．05）。见表2。

3讨论

呼吸系统疾病是一种慢性疾病，具有反复发作的特点，其治疗时间长，容易在治疗过程中发生二次感染，如呼吸道感染，延长患者的恢复时间。由于病情痛苦，患者容易产生焦虑、恐惧、不安、紧张等负面情绪，对患者的治疗效果造成影响。因此，在对患者进行治疗的同时，还应该对患者采取护理干预措施，减少治疗中感染的发生率，促进患者的康复。

护理干预是一种新型的护理措施，它对护理人员具有较高的要求，即在护理过程中对患者进行综合、全面的护理。本研究中，护理干预措施主要包括心理护理、饮食护理、环境护理、呼吸机护理、用药护理以及病情监测[7]。（1）心理护理：患者往往会产生一定的负面情绪，如恐惧、焦虑、烦躁不安，护理人员应定时对患者进行心理疏导，为患者耐心讲解相关知识，缓解患者的心理压力，使患者能够积极地配合治疗。向患者讲解治疗过程中可能出现的并发症，使患者及其家属心理有所准备。（2）饮食护理：护理人员应督促患者饮食规律化，患者尽量食用一些易消化、热量充足且非刺激性的食物。可以对患者进行适当的腹部按摩，促进患者肠胃蠕动，促进消化。（3）环境护理：使患者的病房保持安静、舒适的状态，定时对病房进行消毒清洁，保持病房的整洁和通风。注意防寒保暧，病房内应保持适当的温度和湿度。（4）呼吸机护理：本科室使用的呼吸机为无创呼吸机，护理人员应熟练掌握无创呼吸机的操作方法，了解相关注意事项，按照规范步骤进行操作，避免由于操作不当而对患者病情造成影响[8]。对患者的恢复情况进行密切观察，如患者可撤掉呼吸机进行自主呼吸，应尽早撤除呼吸机。（5）用药护理：在护理过程中，护理人员应对患者的病情进行密切的观察，根据患者病情的变化对患者进行用药剂量和静脉滴注速度的调整。医护人员在给患者用药前，应对药物的禁忌证有所了解[9]，避免在用药过程中出现误区。在用药过程中，对患者用药时的表现进行观察，如患者出现不良反应，应告知患者的主治医师及时地停药和治疗[10]。（6）病情监测：在护理过程中，护理人员应密切注意患者的各项生命体征变化，如患者生命体征出现异常，应及时告知患者的主治医师，以及时地对方案进行调整，确保患者的生命安[11-12]。

综上所述，对呼吸内科重症患者采取护理干预措施，不仅具有较好的护理效果，还具有较高的安全性，值得在临床上推广。

参考文献：

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