急性支气管炎的治疗体会

急性支气管炎的治疗体会

郑玉霞宫培艳邢艳陈翠杰李霞孔祥茹

郑玉霞宫培艳邢艳陈翠杰李霞孔祥茹

(黑龙江省大庆龙南医院齐齐哈尔医学院第五附属医院163453)

【摘要】目的分析研究急性支气管炎患者的临床治疗方法及预后。方法将2013年2月~2013年12月收治的43例急性支气管炎患者进行抗感染治疗，进行临床疗效观察。其中男26例，女17例。结果43例患者经治疗后，痊愈41例，好转2例。结论急性支气管炎在治疗上比较容易，但病程较长，咳嗽较重，患者感觉痛苦。

【关键词】急性支气管炎治疗临床表现

【中图分类号】R562.1+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）35-0155-02

急性支气管炎又称为急性气管支气管炎，是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病，往往继发于上呼吸道感染以及麻疹、百日咳等急性传染病之后。免疫力低下、营养不良、佝偻病、特应性体质、慢性鼻炎、鼻窦炎、咽炎等是本病的诱因。凡能引起上呼吸道感染的病皆可引起急性支气管炎。常在病毒感染的基础上，因粘膜纤毛受损而继发细菌感染[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料将2013年2月~2013年12月收治的43例急性支气管炎患者进行抗感染治疗，其中男26例，女17例。年龄20~66岁，患者主诉12例在就诊1天前出现咳嗽，2~3天前有20例，发热5例，咽喉肿痛6例。43例患者经治疗后，痊愈41例，好转2例。

1.2方法

1.2.1一般治疗注意保暖，适当休息、多饮水，避免劳累，保持室内空气流通。避免吸入粉尘和刺激性气体。

1.2.2抗感染有细菌感染证据者，应及时给予抗菌药物控制感染。一般首选青霉素类、新大环内酯类、喹诺酮类，必要时亦可应用头孢菌素，口服或肌内注射，病情严重时也可以静脉滴注。

对症治疗有缺氧者吸氧。化痰止咳可选用复方甘草合剂、溴己新(必嗽平)、消积止咳糖浆、羚贝止咳糖浆等。超声雾化吸人药物，将糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松、病毒唑或干扰素等加入生理盐水中雾化吸入。哮喘性支气管炎治疗可口服泼尼松每日1～2mg／kg，用1～3日。有明显喘息症状的支气管炎，予以布地奈德(普米克令舒)每日0.5～1mg，分1～2次雾化吸人有较好的效果。喘憋严重者用氨茶碱每次3～5mg/kg，每6－8小时一次，口服或静脉滴注，有条件应进行血药浓度监测。也可用喘乐宁雾化吸人，口服沙丁胺醇等。可应用氢化可的松每次5～8mg／，kg或地塞米松每次0.2~0.3mg/kg，静脉滴注，必要时可重复。

其他治疗：对于迁延性支气管炎可同时加用超短波治疗。

2.结果

经过治疗患者症状缓解，43例患者中有2例好转，其他均治愈出院。

3.讨论

急性气管-支气管炎是指发生在气管、支气管黏膜的急性炎症，多由感染、理化因素、过敏性因素等引起。本病在寒冷季节或气候突变时多发，也可由上呼吸道感染迁延而来。

近年来，弥漫性泛细支气管炎的诊断和治疗逐渐引起人们的重视。该病的发病机制及病因感染因素：可由病毒、细菌直接感染引起，也可由急性上呼吸道感染的病毒或细菌向下蔓延所致，常见致病菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、卡他莫拉菌等。部分患者是在病毒感染的基础上继发细菌感染所致。理化因素：刺激性气体或烟雾(如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等)、粉尘的吸入，对呼吸道黏膜的刺激也可引起急性气管-支气管炎[2]。过敏反应：过敏原如花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入，或对细菌蛋白质的过敏等，均可引起呼吸道的过敏性炎症反应。通常根据症状和体征作出诊断，但如果病情严重或迁延，有指征作胸部X线检查以排除其他疾病或合并症。当存在严重的基础慢性呼吸道疾病时，应监测动脉血气分析。对抗生素治疗无效或有特殊情况（如免疫抑制）的病人，应作痰革兰氏染色和培养，以明确致病菌。

急性感染性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状：鼻塞、不适、寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。剧烈咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号。开始时干咳无痰，但几小时或几天后出现少量黏痰，稍后出现较多的黏液或黏液脓性痰。明显的脓痰提示多重细菌感染。有些病人有烧灼样胸骨后痛，咳嗽时加重。在无并发症的严重病例，发热38.3～38.8℃可持续3～5天。随后急性症状消失（尽管咳嗽可继续数周）。持续发热提示合并肺炎。可发生继发于气道阻塞的呼吸困难。无合并症的急性支气管炎几乎无肺部体征。可能闻及散在的高音调或低音调干啰音，偶然在肺底部闻及捻发音或湿啰音。尤其在咳嗽后，常可闻及哮鸣音，持续存在的胸部局部体征提示支气管肺炎的发生[3]。

在治疗急性支气管炎上的技术都较成熟，只要引起足够的重视一般都会得到确切的治疗效果。若患上急性支气管炎则应当尽快就诊，炎症如果控制不及时很可能向下蔓延，引起肺炎，到时候再治疗起来就比较棘手。严重并发症通常仅见于有基础慢性呼吸道疾病的病人。这些病人的急性支气管炎可致严重的血气异常（急性呼吸衰竭）。

本病预后需避免受凉、过度劳累，防止上呼吸道感染；避免吸入环境中的过敏原；加强体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力可减少本病的发生。本病患者多数预后良好，少数可因治疗延误或不当、反复发作等原因致使病情迁延，发展为慢性支气管炎。

参考文献

[1]吴秀华,刘永华,祝洪珍.呼吸道真菌感染165例分析[J].{H}中华医院感染学杂志,2002,(05).013.

[2]顾文莉,周慧君,王玫琦.冬春季呼吸道感染病原菌的分布及耐药性监测[J].{H}现代检验医学杂志,2004,(06).015.

[3]邓博雅泽.急性支气管炎的诊断和治疗[J].全科医学知识窗,2002,9（6）:36.