浅谈护理安全

浅谈护理安全

陆静

上海市宝山区中西医结合医院201999）

【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１５）１０

摘要护理安全是指尽一切力量运用技术、教育、管理，从根本有效的采取预防措施，防范事故，将事故隐患消灭在萌芽状态，确保患者安全、健康、高效的医疗护理环境[1]。随着社会的发展，人们的法制观念增强，医院的风险也越来越大，护理工作的护理风险也增大，分析护理风险发生的原因，提出防范对策，对提高护理人员应对能力和护理风险的预见性尤为重要，关注病人安全，共创医患双赢的局面，成为现代医疗服务模式所追求的目标。

关键词护理、风险、安全

1护理工作中不安全因素分析

1.1管理因素

所谓安全管理是指为保障的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制。控制或消灭不安全因素，避免发生医疗或护理纠纷和事故的客观需要［2］。

1.2护理人员因素

1.2.1技术因素因为多种原因影响，目前护理人员队伍存在数量不足，流动性大，护理水平参差不齐的现象，由于社会对护理工作的偏见及受到环境的影响，医院对护理工作的重视不够，投入较少，知识得不到及时更新，导致护士应变能力差，护患之间沟通不良。另外由于在临床一线工作的护士大多年轻护士，资历浅，临床经验不足专业知识不扎实，技术操作不熟练，工作中理论不能联系实践，容易导致操作失误而发生护理差错［3］。而护理工作要求护士掌握常用基础护理操作技能外，又要有全面的理论知识，还要熟悉各种检查仪器的使用，才能给病人满意的指导和解释，否则，医患、医护之间会出现不协调的误会或者纠纷。根据有关专家统计，在医疗纠纷中，60％以上是医患沟通不良导致的。

1.2.2工作责任心护士在医疗活动中，担负着患者的保护者、依赖者、倾听者等角色。而在家庭中又扮演者女儿，儿媳，妻子，母亲等角色。护理人力资源不足，长期以来由于护士的社会地位低工作繁重，生活不规律，部分护士不安心本职工作，想方设法换岗或离岗，致使临床护士严重缺编［4］。护士就超负荷工作，长此以往，将对护士的身心健康造成损害，由此可引起工作责任心不强，注意力不集中，情绪波动大，对患者带来不安全的后果或不安全的因素，这些也是构成医院不安全因素的重要原因。

1.2.3患者因素随着社会进步和发展，病人的权利意识，保健意识，消费意识增强，对护理的服务要求高，如果服务不到位，容易产生矛盾。个别病人的不遵医行为、不规范用药或住院期间私自外出也是造成护理安全的因素之一［5］。

1.2.4物质因素护理设备是完成护理任务的重要工具，设备器械的性能是否完好，质量是否过关都会影响护理技术的正常发挥，影响抢救及治疗工作，是护理工作中存在的不安全因素之一。

2对策

2.1把好关键过程强化护理工作的关键过程管理，例如：碰伤防护措施把好健康教育关，在病人入院时护士必须带领病人熟悉住院环境，按照《健康教育标准操作规程》，告知病人相关注意事项，指导病人进行自护能力训练，提高病人自护能力。把好基础护理关，对手术后和卧床时间久后的病人提醒其做到3个30s，即醒后30s再坐起，坐起30s后再站立，站立30s后再行走。任何临床活动，即使是极为简单或看似微不足道的临床活动，都有风险[6]，要充分预测病人跌倒的危险，病房及走廊通道应保持无障碍物，地面有防滑设施。

2.2规范护理技术操作，避免病人受伤操作时要求轻、稳、准，对不同年资不同职称护士的技术操作有严格要求，技术操作考核合格才在患者身上操作，这是避免患者受伤和不适的有效方法。

2.3重视安全教育规定的教育内容要及时告知患者，避免带来安全问题，通过文件形成，将告知事项规定下来，规范护理人员的告知行为，从而提高健康教育覆盖率和病人健康知识知晓率，护理人员要仔细观察每位患者的病情，安全意识要以细节培养[7]，提前预防突发事件的发生。

2.4严格遵守规章制度护士应严格遵守“三查七对”制度，手术患者需由2人准确核对后才能送入手术室；发口服药时应坚持“看服到口”的原则，以避免患者(尤其是老年人)在服药过程中发生错服或漏服药物，发生误吸等意外；按照护理级别的要求及时巡视病房，以及时发现患者存在的问题，提供护理服务，最大限度地减少或消除护理安全隐患。

2.5合理配置护理人力资源充足的护士人数也是完成护理工作的必备条件。减轻护士超负荷工作状态护士长排班模式可采取弹性排班制，根据每个护士的年龄、个性、业务技术、工作能力等合理安排，在节假日实行听班制，随时听从调遣。注重开发护士的潜能，以最少的人力投入提供最大的护理服务。

2.6高危患者的安全管理将大手术后、危重患者、长期卧床、有心理障碍、婴幼儿患者做为科室的高危患者对待。根据不同类型采取不同护理管理措施，对待高危患者要进行床头交接班。防止患者压疮、跌倒、坠床等，凡是烦躁患者，除常规使用床栏外，还要对其双上肢进行保护性约束（需征得家人同意）危重患者外出检查或转科时，必须有医护人员护送，防止发生意外。对高危患者护士长要做到：每天要了解病情，治疗效果，基础护理工作完成情况，经常征求患者对护理工作的意见，对患者意见给予及时的解决，同时注意在护士晨会上进行讲评，引起大家的重视[8]。

此外，护士应加强法律知识的学习，提高自我保护意识，对护理人员经常进行安全护理教育，规范护士的护理行为，提高护理质量，确保以优质、安全、快捷、有效的服务满足患者的需要，以减少护患矛盾的发生。

［1］杨顺秋，吴剑源．现代适用护理管理［Ｍ］．北京：军事医学科学出版社，2003:46

［2］左月燃．对加强护理安全管理的认识和思考［Ｊ］．中华护理杂志，2004，34(3)：191～192．

［3］方亚珍．护理工作中存在的安全隐患和对策［Ｊ］．亚太传统医药，2009，5(6)：173-174．

［4］廖晓英．护理安全管理的重要性［Ｊ］．临床合理用药，2010,3(4):123-124．

［5］宗素梅．影响护理安全的危险因素及防范对策［Ｊ］．全科护理，2009.7(4):914-915．

［6］陈辽平.香港医院的医疗风险管理[J]，解放军医院管理杂志，2000，7(4):32，315.

［7］李妮，阎成美，翁庐英，等.护理安全重在细节的管理［Ｊ］，护理管理杂志，2006，6(6):59～60.

［8］郑雪如，陈青，陈代敏．抓好护理安全管理防范医疗纠纷［Ｊ］中国实用医药，2010，,5(2):273-274