鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的围手术期护理

鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的围手术期护理

张丙英王倩

张丙英王倩

安徽省宿州市第一人民医院耳鼻喉科234000

【摘要】目的：探究鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎围手术期护理方法及效果。方法：将100例行鼻内镜手术治疗的真菌性鼻-鼻窦炎患者随机分为干预组和对照组，分别给予全程护理干预和常规护理，比较两组临床护理效果。结果：干预组患者住院时间和焦虑评分均短（低）于对照组，护理总满意率（94.0%）高于对照组（80.0%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：鼻内镜手术治疗患者进行围术期全程护理干预，有助于改善预后，促进其早日康复。

【关键词】鼻内镜技术；真菌性鼻-鼻窦炎；手术治疗；围手术期护理

近年来，鼻内镜技术在临床应用越来越广泛，为耳鼻喉科疾病诊断和治疗提供了新的手段，鼻内镜手术也已成为治疗真菌性鼻-鼻窦炎的方案，但是毕竟属于介入治疗，对患者生理和心理会造成一定的影响，为进一步提高诊疗效果，改善预后，有必要做好围术期护理工作[1]。本研究选取我院2014年9月至2015年5月诊治的100例真菌性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象，在围术期予以全程护理干预，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2014年9月~2015年5月诊治的真菌性鼻-鼻窦炎患者100例作为研究对象，来诊时多有鼻塞、涕血、头痛头胀、面目麻木等症状表现，经临床检查并确诊，均接受鼻内镜手术治疗，将其随机分为干预组和对照组，各50例，其中干预组男性30例，女性20例，年龄范围为22~69岁，平均年龄为（33.6±2.8）岁，病程为1个月~15年，平均为（6.7±2.5）年；对照组男性32例，女性18例，年龄范围为23~67岁，平均年龄为（33.4±2.6）岁，病程为1个月~16年，平均为（6.6±2.4）年。两组患者在性别、年龄、病程及诊疗方法等方面比较差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均在全麻或联合麻醉下进行鼻内镜鼻窦开放术，其中对照组围术期给予常规护理，包括常规术前准备、生命体征监测等；干预组给予围术期全程护理干预，具体内容为：①术前护理。术前普通患者给予氢氧化钠溶液鼻腔冲洗，对脓性分泌物较多患者加用庆大霉素冲洗；控制合并症，指导患者联系经口呼吸，告知相关注意事项以及术后可能出现的不良反应，使其有充足的心理准备，适应术后鼻腔填塞。②术中护理。针对存在紧张、恐惧等不良情绪的患者，加强心理护理干预，使其以良好的状态接受手术治疗；术中严密监测患者各项生命体征，密切配合医生完成手术操作[2]。③术后护理。取舒适体位，术后第2d取出鼻腔内填塞物，每6h冲洗窦腔1次，所用药物为氟康唑和碳酸氢钠溶液，同时清理脓性分泌物，并用聚维酮碘棉片填塞；合理选用鼻腔冲洗药和口服用药，遵医嘱用药，护理期间注意预防并发症，注意观察患者五官情况，采用冰敷等方法减轻患者鼻部疼痛、出血等症状[3]。④出院指导。在患者出院前对其进行健康宣教，在饮食、运动等方面做出指导，坚持鼻内镜下换药随访，将护理服务延伸到院外。

记录两组患者住院时间及术后并发症发生情况，采用焦虑量表（SAS）对患者心理状况进行评分，自制护理满意度调查表，设定非常满意、满意和不满意3种评价标准，比较两组患者护理总满意率。

1.3统计学处理

以SPSS16.8软件包对收录数量进行统计分析，计量资料以标准差（±s）表示，计数资料以率（%）表示，分别行t、检验，P＜0.05为差异具有显著性。

2结果

2.1两组观察指标比较

干预组患者住院时间和SAS评分均短（低）于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1两组患者住院时间和焦虑状况比较（±s）

组别例数住院时间（d）SAS评分（分）

干预组505.3±1.430.8±6.5

对照组509.2±2.545.2±7.3

P值—＜0.05＜0.05

2.2两组护理效果比较

两组患者术后均未发生严重并发症，其中干预组护理总满意率高于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表2。

表2两组患者护理满意度比较[n（%）]

组别非常满意满意不满意

干预组（n=50）22（44.0）25（50.0）3（6.0）

对照组（n=50）10（20.0）30（60.0）10（20.0）

P值＜0.05

3讨论

真菌性鼻窦炎属于特异性感染性疾病，该类病症与长时间应用抗生素、外界环境变化等均有一定关联，从病理学特征来看，非侵袭型表现为真菌性和变应性鼻炎，侵袭型则又分为急性和慢性两种，临床主要以手术治疗为主，对于病变并不严重的患者，采用鼻内镜手术基本上可以治愈。本组研究中，100例真菌性鼻-鼻窦炎患者均接受鼻内镜手术治疗，其中在围术期进行全程护理干预的干预组50例患者，住院时间和焦虑评分均短（低）于对照组，可见在围术期加强护理干预可有效缩短患者住院时间，缓解其不良心理症状，使其尽快恢复健康；调查结果显示，干预组护理总满意率（94.0%）高于对照组（80.0%），表明护理干预的全面开展能够提高临床护理整体水平，提高患者对护理工作的满意度。由此可见，对于行鼻内镜手术治疗的真菌性鼻-鼻窦炎患者，给予术前、术中、术后及出院后延伸护理的全程护理干预，一方面能够促进患者康复，提高其健康水平，另一方面可保证手术治疗顺利进行，提高整理护理水平，从而使患者、医护人员和医院均能从中受益。

【参考文献】

[1]董丽艳.100例真菌性鼻（鼻窦）炎的鼻内镜手术围手术期护理体会[J].内蒙古医学杂志，2012，10（4）:68-69.

[2]郭亚青.鼻内镜手术与传统术式结合治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（2）:158-159.

[3]古庆家，李静娴，樊建刚，等.修正性鼻内镜手术治疗复发性慢性鼻-鼻窦炎的临床分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，11（9）:800-803.

作者简介：张丙英，女，1984年5月，本科，宿州市第一人民医院耳鼻喉科。