用中医药治疗继发性闭经的临床观察

用中医药治疗继发性闭经的临床观察

刘卓1连方2

刘卓1连方2

（1山东中医药大学2009级硕士研究生山东济南2500142山东中医药大学附属医院生殖与遗传中心250011）

【摘要】目的：观察和研究用二至天癸方配合二仙调经方辅以心理疏导治疗继发性闭经的疗效。方法：使用二至天癸方配合二仙调经方辅以心理疏导治疗继发性闭经。结果：总有效率达91.5%。结论：用此方案治疗继发性闭经疗效明显，应加以积极应用和推广。

【关键词】二至天癸方；二仙调经方；心理疏导；继发性闭经

【中图分类号】R271.11+2【文献标识码】B【文章编号】

继发性闭经是指妇女原本有规律的月经来潮，在受到某种病理因素的影响后停经6个月以上的病症。此病的常见病因是患者有子宫内膜损伤或粘连、患有结核性子宫内膜炎、卵巢功能早衰、多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、闭经泌乳综合征、席汉氏综合征或长期服用避孕药、受到过精神创伤和存在营养不良等。在临床上，西医常通过治疗原发病从根本上治疗闭经，同时针对患者的病史和体征对其进行激素治疗或心理治疗等。

连方教授是我国知名中医妇科专家，从事中医妇科临床、教学、科研工作30余年，擅长用中医药辨证治疗各种妇科疑难杂症。连方教授对闭经的治疗有着自己独到的见解，她采用二至天癸方配合二仙调经方（均为自拟方）并辅以心理疏导治疗继发性闭经，疗效显著。笔者有幸师从于连方教授，受益匪浅，将恩师2009年9月至2010年11月之间诊治的、资料较齐全的47例继发性闭经患者进行了统计和疗效观察，现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料：观察病例共计47例，患者年龄在18～40岁之间，平均年龄为33.6岁；病程短则6个月，长则10年以上，平均病程为9个月。其中已婚患者为27人，占病例总数的57.5%，未婚患者20人，占病例总数的42.5%。全部病例经妇科相关检查排除了其他的原发性致病因素，均符合《妇产科学》中关于继发性闭经的诊断标准[1]。

1.2中医辩证：因本病患者多为虚证，且多为肾虚血瘀所致[2]，故将这47个病例分为肾虚型、血瘀型及痰湿型三组。其中肾虚型23例,此型患者证见月经初潮来迟，或月经后期的经量少，逐渐成为闭经，并伴有头晕耳鸣，腰酸腿软，心烦不寐等症状；血瘀型16例,此型患者证见月经停闭数月，其下腹胀痛拒按，并伴有烦躁易怒等症状；痰湿型8例，此型患者多体形肥胖，证见月经延迟，经量少且颜色淡、质地黏腻，最后形成闭经，并伴有胸闷烦恶、神疲倦怠，纳少痰多等症状。

1.3治疗方法

1.3.1方药：①二至天癸方：菟丝子、女贞子、旱莲草、枸杞子各15克，熟地、当归、川芎、白芍、制香附各12克，炙甘草6克。②二仙调经方：杜仲、川断各15克，仙灵脾、当归、川芎、白芍、制香附各12克，仙茅9克，甘草6克。③加减：肾气虚的症状明显者加河车粉（冲服）、巴戟天、覆盆子；肾阴虚的症状明显者加青蒿、地骨皮、鳖甲；肾阳虚的症状明显者加鹿茸、炮附子、肉桂；寒凝血瘀的症状明显者加艾叶、姜黄、小茴香；气滞血瘀的症状明显者加延胡索、枳壳、乌药；痰湿阻滞的症状明显者加苍术、茯苓、法半夏。④煎煮方法：用水煎煮后去渣取汁。

1.3.2服用方法：先服用二至天癸方加减，每日服1剂。服此方11天后改服二仙调经方加减，每日服1剂，服此方10天后,应停药5-7天，以上为一个治疗周期。无论患者在治疗的过程中是否发生撤退性出血，均应以此法再服药一个治疗周期，每3-6个治疗周期为一个疗程。医生在进行药物治疗的过程应给予其合理的心理疏导，并嘱咐患者在治疗期间忌食辛辣、腥腻和寒凉的食物。待治疗结束后随访3个月。

1.4疗效判定：本文的疗效判定参考《中药新药临床研究指导原则》制定的疗效标准。①治愈:月经规律接近正常周期,其他症状减轻,停药3个月以内月经自行来潮1次。②显效:月经恢复正常周期,其他症状基本消失,停止治疗后月经可维持3个月经周期以上。③有效:治疗后的3个月内月经来潮1次以上,其他症状减轻,但月经周期未恢复正常。④无效:经连续治疗3-6个月后,月经仍未来潮,其他症状无改善。

2治疗结果

本组共计临床治愈22例，显效12例，有效9例，无效4例，总有效率达91.5%。

3讨论

近年来随着女性学习、工作和生活压力的不断加大,继发性闭经的发病率逐年上升[3]，严重影响着她们的健康。在临床上，西医只能依靠激素替代序贯疗法治疗继发性闭经，不但治疗费用昂贵，而且此病患者长期接受这种治疗还会使肝、肾的功能受损。连方教授在总结了自身多年临床经验的基础上，创制了二至天癸方及二仙调经方，并用这两种方剂为此病患者进行治疗，不但使患者的病情得到了缓解或治愈，还可起到养肝滋肾之效，更避免了患者因长期使用西药治疗而发生副反应或使脏器受损。二至天癸方有补肾益天癸，养血调冲任的功效，并可兼顾肾气，使肾中阴阳平秘，经候自调。由于经前期女性机体呈现“阴长”这一动态生理变化，故此时应用二至天癸方正可顺应其生理变化规律，促进女性卵泡的生长发育；二仙调经方有补肾温阳、调血益肝的功效。由于女性在月经来潮前呈“阴盛阳生，渐至重阳”这一动态生理变化，故此时应用二仙调经方正可促进“阳长”，补益和强健女性黄体的功能。同时，连方教授非常注重对服药期间的闭经患者进行辅助性的心理治疗[4]，她经常针对患者的发病原因及治疗流程对患者进行悉心的疏导，以消除其心中的忧虑,使其树立康复的信心，并在与之交流的过程中与之建立坦诚、信任的医患关系。综上所述，以此方案治疗继发性闭经疗效确切，故应在临床上加以积极应用和推广。

参考文献

[1]丰有吉、沈铿.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005.246.

[2]方晓红、何嘉琳.何嘉琳教授治疗闭经的临床思路和用药特点[J].福建中医药，2010，41(2):25.

[3]李宁.继发性闭经1080例诊治体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29（7）：820~821.

[4]胥波、王毛妮.胥京生老中医治疗闭经经验[J].中华中医药学刊，2009,27（10）：2048.