肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘的关系探讨

肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘的关系探讨

蒋耀军

蒋耀军（湖北省恩施州中心医院儿科湖北恩施445000）

【摘要】目的:研究肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘的临床关系。方法:患儿为哮喘组,健康儿童为对照组,对比分析两组MP-Ab及血清总IgE。结果:哮喘组MP感染率55.2%,与对照组有显著性差异。结论:肺炎支原体为可能引发小儿支气管哮喘的病因之一，可指导临床合理用药。

【关键词】肺炎支原体;小儿支气管哮喘;相关性

Discussionontherelationshipbetweenpneumoniasmycoplasmainfectionandchildrenbronchialasthma

JiangYaojun

【Abstract】ObjectiveToexploretherelationshipbetweenpneumoniasmycoplasmainfectionandchildrenbronchialasthma.MethodSetdiseasedchildrenasasthmagroup,thenormalchildrenascontrolone;measureandcomparetheirMP-ApandtotalserumIgE.ResultFortheasthmagroup,theMPinfectionratewas55.2%,withmarkeddifferencecomparedwithcontrolone;sowasthetotalserumIgEmean.ConclusionPneumoniasmycoplasmamaybeoneofthepathogensofacuteoccurrenceofasthmaorbeinglongandhardtorelieve.

【Keywords】pneumoniasmycoplasma;childrenbronchialasthma;relativity

【中图分类号】R720【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）04-0047-01

肺炎支原体是小儿呼吸道感染的常见病原体之一，常引发小儿支气管哮喘，且发病率逐年增加。

现回顾分析我院2009年3月至2010年6月儿科住院的哮喘发作期患儿的MP感染情况报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料本组58例,均符合支气管哮喘诊断标准[1],其中男33例,女25例。年龄<3岁8例,3~6岁24例,>6岁26例。对照组为同期正常体检儿童50例,其中男31例,女19例,年龄<3岁5例,3~6岁20例,>6岁25例。

1.2方法所有患儿入院后除了胸片、心电图、血常规等常规检查外,还进行MP-Ab及血清总IgE的检测。采用被动凝集法,严格按照抗体检测剂说明书操作,滴度>1:40为阳性,提示MP感染。血清总IgE的测定采用德普化学发光法(参考值:087KIU/L)。

1.3统计学处理各数据间差异分别采用x2和t检验,P<0.05有显著性差异。

2结果

哮喘组MP感染32例，感染率55.2%；对照组感染2例，感染率4%，为与对照组采用x2检验,两组比较有显著性差异(P<0.01)。哮喘组阳性患儿IgE为296.29±72.59，非感染组总IgE124.41±60.72，均数比较采用t检验,两组比较有显著性差异(P<0.01)。

3讨论

随着对哮喘的病因学及影响因素的进一步研究,MP被认为是与哮喘急性发作或长期难以缓解有关的病原体之一。气道高反应是哮喘的基本特征,气道慢性炎症是哮喘的基本病变。大量研究表明,MP具有其独特的生物学结构,其终末结构P1蛋白能紧密黏附在宿主细胞表面,可以直接损伤气道上皮,增加气道反应性,还可以促进淋巴细胞、单核细胞、巨嗜细胞等炎性细胞聚集,并释放多种细胞因子和炎症介质,从而导致气道慢性炎症,同时MP还参与神经介质及其相关受体和酶的改变,引起气道狭窄和炎症[3-4],所以,MP感染就有可能发展为哮喘。本组资料表明,哮喘患儿的MP感染率达55.2%,且与对照组相比有显著性差异,也说明MP感染与小儿哮喘关系密切,与文献报道相符[5]。

哮喘发病机制的中心问题是气道慢性炎症,而免疫反应在气道炎症的发生发展中起重要作用,IgE通过I型变态反应参与哮喘发病已得到公认。有研究认为,MP感染引起哮喘发作是通过刺激机体产生特异性IgE,并由IgE介导的I型变态反应所致[6]。IgE相比有显著性差异,同样也说明MP感染与哮喘发作关系密切。MP感染症状多样化,临床表现缺乏特异性。在临床上遇到病情反复,病程迁延的哮喘患儿,在常规抗哮喘治疗效果不理想时,应考虑到MP感染可能,及早进行MP抗体检测以明确病原,且能更好地控制病情。

参考文献

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志,2004,42(2):100􀀁106.

[2]彭健,黄茉宁.儿童支气管哮喘与肺炎支原体感染的关系[J].实用儿科临床杂志,2007,22(10):761.

[3]戴颖,江奇伟,何书,等.儿童肺炎支原体感染与支气管哮喘的关系[J].中国误诊学杂志,2008,8(6):1323-1324.

[4]何剑英.哮喘性支气管炎患儿肺炎支原体检测及分析[J].实用诊断与治疗杂志,2004,18(5):443