中西医结合治疗溃疡性结肠炎123例疗效观察

中西医结合治疗溃疡性结肠炎123例疗效观察

王朝阳

王朝阳

都昌县中医院（江西都昌332600）

［中图分类号］R656.9［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)6-0056-01

溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性非特异性炎症性结肠病，是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病。病变主要限于大肠粘膜及粘膜下层。临床表现有腹泻，粘液脓血便，腹痛和里急后重［１］。我院内科门诊2006年至2009年共收治123例患者，现就其报告如下：

1临床资料

我院内科门诊2006年至2009年共收治123例轻中度患者，均经门诊结肠镜检查确诊。其男性67例，女性56例，年龄在19-56岁。平均年龄36岁，病程3月-4年。

2治疗方法

全组采用对确诊为溃疡性结肠炎患者进行中西医结合治疗。口服柳氮磺吡啶，发作期4-6g/d，分4次口服，病情缓解后改为2g/d，分次口服，维持1-2年［2］。药物组成：黄芪15g，苦参、白头翁、地榆、仙鹤草各10g，白芨、生龙牡、苍术、赤芍各2g．三七3g。以上中药加水800ml，煎取药液150ml，1剂/日，高位保留灌肠，14d为一疗程。药液温度以35℃左右为宜，嘱患者尽可能使药液在肠道内停留较长时间。两组治疗期间注意饮食、休息，保持心情舒畅［3］。

3治疗后观察

治疗后对每位患者进行观察，包括病人的临床症状(腹痛、腹泻、大便)检查体征(腹部压痛)及可能出现之不良反应，每周复查血常规、大便常规、血沉及肝肾功能。6月后2周随诊1次，有效者复查肠镜并随访半年以上。

4结果

疗效判断标准：临床主要症状消失，纤维结肠镜复查，结肠黏膜病变恢复正常，或溃疡病灶已经形成斑痕，大便常规检查3次正常为治愈；临床主要症状基本消失，结肠镜复查，结肠黏膜病变恢复程度达2级以上，大便常规检查红、白细胞数每高倍视野在3个以下为显效；临床主要症状改善达1级以上，大便常规检查红、白细胞数在5个左右为好转；达不到有效标准，未恶化为无效；临床主要症状明显加重或肠镜检查黏膜病变加重为恶化。123例患者中痊愈90例，占73%，显效12例，占9%好转9例，占8%，有效率为91%。

5讨论：

溃结一般起病慢，病程长，反复发作。国外报道其癌变率为5-10%，故有必要积极治疗。以本组资料观察病因除与自身免疫性疾病有关，大多与植物神经功能紊乱有关，又因以烦闷、饮食失调等常见。柳氮磺吡啶的应用，柳氮磺吡啶到结肠后被结肠内细菌的偶氮还原酶裂解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，前者为有效治疗成分，后者为引起副作用因素。若仅服5-氨基水杨酸因被上消化道吸收无足量药物到达结肠而难以发生疗效。中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，可使药物直达病所，发挥中药的最大作用。使病变部位保持较高的药物浓度，肠道溃疡面得到治疗修复，炎症捎散，从而提高肠道抗病能力，减轻黏膜水肿，解除痉挛减轻疼痛。现代药理研究表明。苦参、赤芍对大肠杆菌、痢疾杆菌等有抑制作用；白芨可修复血管破损，保护肠黏膜促进溃疡愈合；仙鹤草有缩短凝血对同，抑制纤溶作用；三七有止血、抗炎、止痛作用。本研究结果显示观察组有效率明显高于对照组，中西医结合疗法治疗溃疡性结肠炎疗效确切。治疗同时应指导患者注意饮食和精神调节．劳逸适度，忌食生、冷油腻食物，巩固疗效，防止复再发。

参考文献

［１，2］李宗明溃疡性结肠炎内科学人民卫生出版社381

［3］殷明伟、刘敏中西医结合治疗溃疡性结肠炎32例临床观察，山东医药200747（26）85