系统解剖学常见“三角”及临床意义

系统解剖学常见“三角”及临床意义

涂东

涂东（丹东市中医药学校辽宁丹东118100）

【摘要】人体有许多三角，它们是人体结构的重要组成部分。这些三角在解剖学的实践教学及临床工作中都有重要意义。

【关键词】系统解剖学；三角；临床意义

【中图分类号】R320【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）03-0040-01

人体有许多三角，它们是人体结构的重要组成部分。这些三角中，有的是手术寻找血管的标志，有的是危险区，有的用来鉴别疾病等。因此，这些三角在解剖学的实践教学及临床工作中都有重要意义。现总结如下：

1股三角

位于股前面的上部，上界为腹股沟韧带，内侧界为长收肌内侧缘，外侧界为缝匠肌的内侧缘。其内主要结构由外向内，依次为股神经，股动脉、股静脉和股管。在腹股沟韧带中点下方可扪及股动脉搏动。临床上施行股动脉、股静脉穿刺及插管造影，股神经阻滞麻醉时，均在此三角内进行。当下肢出血急救时，可在此三角的上界中点压迫止血。股管还是股疝发生处。

2腹股沟（海氏）三角

位于腹前壁下部，由腹直肌外侧缘，腹股沟韧带和腹壁下动脉围成，此三角是腹股沟区的薄弱点。如果腹腔内容物从腹壁下动脉外侧(即腹股沟三角外侧)进入深环，经腹股沟管再从浅环突出，则构成腹股沟斜疝。若腹腔内容物不经深环，而经腹股沟三角处膨出，则为直疝。在施行疝修补术时，腹壁下动脉和疝囊的位置关系是区别腹股沟直疝和斜疝的一个重要标志。［2］

3危险三角

是鼻根至两侧口角的三角形区域。面静脉位置表浅，通过眼上静脉和眼下静脉与颅内的海绵窦交通，也可经面深静脉，翼静脉丛与海绵窦相通。面静脉常无静脉瓣，当面部发生化脓性感染时，可经上述途径，引起颅内感染。因此该处感染应避免挤压。［1］

4膀胱三角

位于膀胱底的内面，两输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，该区域缺少粘膜下层，粘膜和肌层紧密相贴，无论膀胱充盈或空虚时，均保持平滑状态。两侧输尿管口之间有一隆起横行粘膜皱襞叫输尿管间襞，膀胱镜检时，可见为一苍白带，是寻找输尿管口的标志。［1］该三角是肿瘤、结核及炎症的好发部位，是膀胱镜检时的重点区域，具有重要的临床意义。

5胆囊三角

由胆囊管，肝总管及肝的脏面围成的三角形区域，发自肝右动脉的胆囊动脉（占61.67﹪）常在此三角经过［2］，临床上对胆囊结石及胆囊肿瘤的病人施行胆囊切除术时，此三角是寻找胆囊动脉的标志。

6尿生殖三角和肛生殖三角

前者由左右坐骨结节和耻骨联合围成，被尿生殖膈封闭，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。女性在分娩时，要保护此区，以免引起会阴的撕裂伤。后者由左右坐骨结节和尾骨尖围成，被盆膈封闭，中央有肛管通过。肛门或肛周脓肿常发生在此三角，此区手术时要注意勿伤及盆膈及肛管，以免引起大便失禁。

7肘后三角和肘外侧三角

前者是指肘关节在屈肘时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴尖端三点成一尖端朝下的等腰三角形，肘关节伸直时，三点成一直线。当肘关节脱位或骨折时，上述的位置关系就会发生变化。此三角是临床施行肘关节复位的标志。后者是屈肘90°时，由肱骨外上髁，桡骨头和尺骨鹰嘴尖端三点组成一尖向前的三角形，其中央点是肘关节穿刺的进针部位。

8听诊三角

位于肩胛骨下角的内侧，内上界为斜方肌外侧缘，下界为背阔肌上缘，外侧界为肩胛骨的内侧缘围成，内仅有脂肪组织和筋膜，临床在此三角听诊呼吸音最清楚。

9胸肋三角和腰肋三角

前者是膈的胸骨部与肋部起点之间的区域，后者是肋部和腰部之间的区域，底是第十二肋。腰肋三角的前面与肾相邻，后面是肋膈隐窝。手术时要注意保护胸膜，以免发生气胸。腹部脏器可能经此突入胸腔形成膈疝。

10迷走神经三角和舌下神经三角

位于脑干背侧面，第四脑室底，髓纹以下。前者位于外下方，内含迷走神经背核，属内脏运动核。后者位于内上方，内含舌下神经核，属躯体运动核，此区病变将出现同侧舌肌瘫痪萎缩。若一侧横贯性损伤，对侧肢体将出现痉挛性瘫痪。［2］

11脑桥小脑三角

延髓、脑桥和小脑的交界处，临床上称为脑桥小脑三角。面神经和前庭蜗神经根恰连于此，［1］是听神经瘤的好发部位。其上方有三叉神经根，下方与舌咽神经根和迷走神经根临近，后方为小脑。该部位发生炎症和肿瘤时，会出现一系列症状和体征，称为脑桥小脑角综合征。此处血管和神经走行较为复杂，手术时应避免伤及上述结构。

参考文献

［1］柏树令系统解剖学第5版北京人民卫生出版社2001

［2］宋江虹，赵豫凤，韩振奎等人体解剖学中的“三角”及临床意义四川解剖学杂志2000，8（1）：46-48