玻切术后患者的护理心得

玻切术后患者的护理心得

王卫敏

王卫敏（新乡医学院第三附属医院453000）

【摘要】目的探讨有针对性的护理对玻璃体切割术后患者产生的临床疗效。方法给予自2011年1月1日至2012年8月1日在我院接受玻璃体切割术的83例患者以特殊护理干预，进行回顾性分析。结果在缓解疼痛、正确体位及心理辅导干预下，可在术后早期对出现的眼部情况进行处理，所有患者均未出现严重术后并发症。结论对玻切术后患者进行特殊的护理干预，可将术后不良后果降至最低。

【关键词】玻璃体切割术疼痛评分体位心理辅导

玻璃体切割手术的开展为玻璃体、视网膜疾病患者提供了一条改善视力的新途径。但由于玻璃体切割手术为内眼手术，且手术时间较长，因此术中及术后的并发症也较多。因此，在临床护理中，如能及时发现出现并发症的早期表现并及时给与干预，则可将术后患者的不良后果降至最低，并使手术效果更为理想。

1资料与方法

1.1一般资料

我们总结了从2011年1月1日至2012年8月1日的在我院接受玻璃体切割术的83例患者的护理情况。

1.2方法

行球后阻滞麻醉，常规心电监护，面罩吸氧。做标准的平坦部三通道闭合式玻璃体切除切口。分别插入眼内灌注头、导光纤维和玻璃体切割头，置角膜接触镜依次切除全部玻璃体。对合并晶状体浑浊影响输液的先行晶状体超声乳化或晶状体超声粉碎切除。用笛针抽吸干净视网膜前的出血。小心剥离视网膜前增生的纤维膜，再行全视网膜激光光凝。使用德国ZEISS532nm眼底激光仪，光凝参数：激光能量80mw—350mw，曝光时间0.2ms—0.3ms，光凝有效斑总数达800个—1200个点。对存在孔源性视网膜脱离者在视网膜复位后行裂孔周围光凝2—3排或冷凝。根据不同情况行硅油或CaF8惰性气体填充。

2护理

2.1疼痛

玻切患者术后第一天均有不同程度的眼部疼痛主诉，每日可对患者进行主观疼痛评分（Facepainratingscale，如图1）。根据患者术后的不同情况，可进行一日多次评分。

图1Facepainratingscale-术后患者根据自己眼部不适的主观感受选择

从我们对83例玻切术后患者的护理总结来看，玻切术后第一天疼痛评分大多在2分及2分以下，并且随着时间推移，疼痛逐渐减轻。

如果患者疼痛未随时间推移逐渐减轻，应引起护理上的重视。首先应考虑眼压是否升高，其次应怀疑是否出现感染，并及时向主管医生报告，进行相应处理。

2.2体位

绝大多数玻切术后患者都有体位要求，术后体位的维持直接影响了手术效果，尤其是孔源性视网膜脱离患者的体位要求更为严格。大多数玻切患者术后的体位为俯卧位或侧卧位，而这些体位患者通常较难长期维持。护理人员在巡房过程中应提醒患者及家属保持术后体位，必要时使用一些辅助用品维持题为，并告知患者家属如有不适，及时通知医护人员。

2.3心理辅导

术前几乎所有病人都会对手术效果及手术过程的体验产生焦虑心情，因此术前主要要向患者及家属阐述清楚手术的必要性，并给与充足的鼓励与安慰，以使患者做好充足的身体及心理准备。

由于患者术后需长期卧床俯卧或侧卧，可能出现面部浮肿等情况，而且患者玻璃体腔内注入硅油或气体，术后视力短期内可能无法大幅度提高，因此应对患者及其家属进行心理辅导，详细、耐心向其交代或解释清楚可能出现的情况，减轻其焦虑心情，并帮助患者树立康复信心。

心理辅导如果做好，不仅可以使患者树立信心，还可大大提高患者及家属对治疗的依从性及配合度。

3结果

在疼痛、体位及心理辅导干预下：27例患者术后出现疼痛逐渐加重情况，其中25例为术后眼压升高，2例为炎症反应，及时给与治疗后，所有27例患者病情均得到缓解；所有83例患者均能在住院期间维持术后体位；几乎所有患者术前都有焦虑情况出现，但在医生解释及护理人员给与安慰等心理辅导后，均可积极配合治疗；所有83例患者均未出现严重术后并发症。

4结论

综上所述，对于玻璃体切割术患者的术后护理主要应从疼痛、体位以及心理辅导三个方面进行，做到在出现严重并发症前及时发现并进行干预，将不良后果降至最低。

参考文献

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