单用丙泊酚与舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃镜检查术的麻醉效果比较

单用丙泊酚与舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃镜检查术的麻醉效果比较

漆国华

四川省遂宁市中心医院629000

摘要：目的：观察对比单用丙泊酚与舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃镜检查术的麻醉效果。方法：选取本院2014年6月-2015年6月需要接受无痛胃镜诊断的患者88例，随机分为观察组和对照组，每组44人。观察组麻醉过程中先静脉注射0.1μg/kg随后注入丙泊酚1.6-2.2mg/kg，对照组单纯静脉注射丙泊酚2.6-3.2mg/kg。观察两组患者身体反应，血压，血氧饱和度等各项身体指标的变化，记录苏醒时间，对比分析麻醉效果。结果：通过分析，观察组苏醒时间少于对照组。丙泊酚用量低于对照组。术程中观察组的身体指标数值略优于对照组。结论：舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃镜检查术，比单用丙泊酚效率高，用量小，安全性更高。在无痛胃镜检查中是比较理想的麻醉方法。

关键词：无痛胃镜检查；丙泊酚；舒芬太尼

胃镜检查是消化系统常用的诊断手段之一，由于检查过程需要侵入人体，患者普遍难以忍受。无痛胃镜因在检查前给患者静脉注射麻醉镇静剂，则可以减轻患者在检查过程中的痛苦。而如何在保证患者安全及减少不了反应的同时，选择好药物配比，提高麻醉效率，是此项检查手段的关键。丙泊酚是起效快，副作用比较小的麻醉药物。但是镇痛效果不够理想，需要其它药物的辅助。舒芬太尼属于有强烈镇痛效果的麻醉辅助用药，可以和丙泊酚联用。本文将88例患者分成观察和对照两组，一组单独使用丙泊酚，另一组使用舒芬太尼联合丙泊酚[1]，观察对比了各项数据，现报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选择88例经判定需行胃镜进行检查诊断的88例患者，经常规检测，均无药物过敏与禁忌症。并于家属沟通，告知，签署麻醉同意书。两组患者随机分为观察和对照两组，每组44人。观察组男31人，女13人。年龄19-55岁，平均（48.78±15.58）岁。体重48-88kg，平均（62.34±8.05）kg.对照组男27，女17人。年龄20-58岁，平均（45.87±8.34）岁，体重46-86kg，平均（60.23±9.85）kg。两组患者基本资料无显著性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者术前均禁饮，禁食。并进行常规术前检查，记录各项指标。准备好器具和急救药品。对照组予以静脉注射丙泊酚2.6-3.2mg/kg。观察患者身体反应，待出现睡眠反应，进行胃镜检查。对照组先静脉注射0.1μg/kg随后注入丙泊酚1.6-2.2mg/kg。观察患者身体反应情况，待进入睡眠状态，实施胃镜检查。

1.3记录和观察项目

记录观察组和对照组患者麻醉过程中丙泊酚用量，术后清醒时间。观察两组患者术前，术中和术后血压，血氧饱和度变化情况。分析两组患者的麻醉效果和不良反应。

1.4数据学统计

采用SPSS14.1软件处理分析数据，两组患者指标使用（x±s）表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。其中以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组患者均成功完成胃镜检查，在丙泊酚用量和苏醒时间上比较，观察组在苏醒时间上短于对照组，观察组丙泊酚用量低于对照组，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

对比两组术前，术中，术后的血压及血饱和度数据，两组患者的血压，血饱和度数值均较术前降低，并在术后逐渐恢复。观察组数值稍优于对照组，见表2。

3讨论

胃镜检查术是消化道疾病常用的可靠诊断方法，但是传统胃镜检查操作进镜时会给患者带来不同程度的痛苦与不适感，特别是胃镜过咽喉部时相应的会引起恶心、呛咳、心率增快血压升高、甚至诱发心绞疼、猝死等严重并发症，个别患者会因恐惧而拒绝胃镜检查[2]。舒适化医疗被提上日程，有效的麻醉可以消除患者的抵触情绪，安全舒适无痛苦。相对传统胃镜检查方法而言，无痛胃镜检查已成趋势。

丙泊酚是一种用于麻醉的新型药物，近30年内被推出[3]。经研究，丙泊酚在麻醉过程中，对镇痛起到的效果并不是太好。要完全达到无痛胃镜的麻醉效果，需要用量很大，易产生不良反应。舒芬太尼是芬太尼大家族的一种，是强效的阿片μ受体激动药，舒芬太尼与血浆蛋白结合高，镇痛作用强，时间久，能够较好地抑制刺激所致的应激反应，可以静脉等多途径镇痛治疗。如果单独使用剂量需要很大才能使意识消失，同时还会出现且呼吸抑制、肌壁僵直及恶心呕吐等不良反应。所以现在临床无痛胃镜检查都是采用舒芬太尼联合丙泊酚，因为舒芬太尼具备的镇痛的特点，能很好的弥补丙泊酚的缺点。两者可以很好的互补。少量的舒芬太尼配合丙泊酚使用，不仅可以减少丙泊酚用量，还可以提高麻醉效果。

综上所述，在进行无痛胃镜诊治麻醉时，舒芬太尼联合丙泊酚是安全有效的。值得临床的推广和应用。有作用快，苏醒时间短等特点，适合胃镜手术的应用。

参考文献：

[1]李洪良，绍伟，解素勇，张鑫，宋丽娟，耿晓英，张建红.舒芬太尼，咪达唑仑复合小剂量丙泊酚用于无痛胃镜微创治疗的临床效果观察[J]，医学理论与实践.2015，7，28；920-921.

[2]薛远洪.无痛胃镜在不用人群中的应用进展[J]，中国内镜杂志.2015，2（21）；163-165.

[3]彭娅，贾振飞，程刚.丙泊酚及其制剂的研究进展[J]，中国药剂学杂志.2012，1（10）；17-23.