骨科老年患者心理护理综述

骨科老年患者心理护理综述

陈秀兰

陈秀兰

重庆市忠县人民医院骨二科404300

摘要：护士工作中心理护理是不可缺少的部分，通过密切的沟通，调整病人的心态，以达到早日康复的目的，提高护理和治疗效果，充分发挥护理工作在临床工作中的作用。本文通过对骨科老年患者心理特点的分析，提出了骨科老年患者的心理护理策略，其目的在于为今后骨科老年患者的心理护理提供相关的医学参考。

关键词：骨科；老年；心理；护理

随着医学模式的转变，心理护理越来越受到重视，不少护理工作者开始注意与患者的交流与沟通，尝试建立良好的护患关系，帮助患者建立和适应对疾病的正确认识，解决其困惑和心理问题。

1、老年患者心理因素分析

不良的心理因素会改变人的正常生理机能，导致平衡失调，不利于病情恢复。老年患者由于焦虑、恐惧等不利情绪，容易致使病情加重或者出现诸多并发症，使整个疗过程充满很多挑战。所以，对老年骨科患者的治疗千万不可忽视心理护理[1]。

1.1焦虑、恐惧情绪骨科老年患者不能正确认识疾病，习惯性扩大疾病的严重程度，担心治疗效果，担心康复后仍会有一些后遗症或者并发症。另外因为自己经济收入问题，昂贵的医疗费给自己的儿女带来很大的负担，因此也会产生焦虑心理。1.2情绪敏感脆弱化老年人患病后会变得异常敏感，对别人的合理建议半信半疑，容易曲解医生甚至家属的解释和关心，总以为别人在议论自己的病情，疑心诊断有错，治疗不当。身体稍有异常感觉，便胡乱猜测，惶惶不可终日，甚至接受一些迷信说教。

1.3孤独感老年人由于身体各器官逐渐衰老，心理状态也随之变化，对环境的适应能力降低，孤独和寂寞常在失去重要的生活依靠时产生，尤其是在失去配偶时表现的更加明显，孤独和寂寞的程度受个人性格及过去家庭生活是否和谐幸福等因素的影响。

2、护理策略

正是因为老年患者独特心理特点，要求护理工作人员能够提供优质的临床护理，包括心理护理，营养护理，预防并发症的护理等，其中心理护理是优质护理服务的基础环节。其目的是了解病人的康复欲望、心理承受能力及对手术效果的期望值，利于患者的康复[2]。

近年来关于心理护理对于骨科病人重要性的研究很多，罗盛华[3]研究回顾性分析100例股骨颈骨折手术病人健康教育过程中的难点，掌握与病人沟通的技巧，做好家属、陪护的教育，加强术后并发症的指导是针对难点采取的对策。

谢晴[4]分析72例骨科老年患者护理对策及措施，包括生活护理、心理护理、并发症的预防及健康教育等，均未发生并发症及护理不当，治愈出院，这说明骨科老年患者的护理，要针对老年病人的特点，细致耐心地观察病情变化，实施及时有效的护理措施，从而预防和减少并发症的发生，促进患者早日康复。

2.1入院初期的心理护理

老年患者遭受骨科意外疾病时，毫无思想准备，护理人员要尽快与患者交流，认真倾听患者主诉，评估患者心理问题，站在患者的角度上，同情理解他们的痛苦，以缩短护患之间的距离，为下一步工作奠定基础[5]。护理人员通过与患者的接触，得到患者的一定信任后，运用全面的业务知识针对患者自身病情具体心理障碍进行心理疏导和健康教育，使患者对自己病情有一个正确的认识，消除对疾病的焦虑、恐惧情绪。除此之外护理人员要细心观察患者，使他们逐渐适应自己所处的环境，并能调动其积极性，及时向患者介绍成功病例，帮助其树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗。

2.2住院中期的心理护理

骨科患者因需长时间的患肢制动，如牵引、石膏托外固定、外固定架，使他们产生厌烦情绪，护理人员在此期应提高自身素养，对他们的情绪表示理解，尽量保持病房环境的安静、整洁，空气清新，使患者处于一个舒适的环境中。以科室为单位，多组织开展一些有益的活动，例如患者教育活动，分散患者对疾病的注意力，以减少并发症的发生，帮助患者早日康复。引导患者自我放松与情绪调节，采用看电视、看报、读书、听音乐等方法转移其注意力。尽量满足患者合理的要求，耐心解答患者及家属提出的问题，减轻负面情绪。

2.3出院前的康复期

经过长斯的治疗，患者在功能锻炼时担心自己的行为影响到预后，思想负担过重。当患者产生这样的疑虑时，健康教育尤为重要，护理人员需要讲清功能锻炼的必要性和不锻炼的危害性，打消其顾虑。

2.4出院后的心理护理

心理护理应贯穿骨科患者整个过程，针对患者不同阶段出现的心理问题、不同的病情，给予相应的心理指导和健康教育，获得患者积极配合，促使康复治疗达到预期的效果。

当患者完成治疗需要出院时，也不能忽略到患者的心理护理引导。医护人员依然要向患者进行介绍，提醒患者出院后的各项注意事项，以及回家后仍然需要做的功能锻炼。帮助患者树立战胜病痛的信心，协助患者建立重返社会的信念，使患者明白出院并不意味着治疗护理工作的结束，而是只完成了一个住院的治疗过程，后续还有较为漫长的功能锻炼治疗和心理治疗，为患者出院后应对各种问题建立坚实的心理基础。

3、小结

老年病人由于生理机能的退化，对疾病知识的了解较少，在治疗过程中有很多的并发症，极易引起他们情绪的不稳定和不自信，过于自责给家人和他人带来经济负担，从而产生悲观情绪。因此护理人员应尽职尽责，给予患者亲情式的人性化关怀，并想方设法防止其产生悲观绝望的消极情绪。心理护理可以改善患者不良心理反应和疼痛，可以提高骨科患者的生活质量，促进患者的康复。

本研究结果表明，在老年骨科患者的治疗中强化心理护理干预，对改善患者心理状态、增进护患关系具有促进作用，对加快患者的康复进程具有积极的临床意义。

参考文献：

[1]梁颖华.老年骨科卧床患者护理研究进展[J].护理与实践研究，2009，6（7）：104-106.

[2]郭玉花，廉彩萍，张建雄，等.优质护理服务对股骨颈骨折合并糖尿病病人的影响[J].护理研究，2013，27（7）：2279-2280.

[3]罗盛华.股骨颈骨折手术病人健康教育难点与对策[J].当代护士（综合版），2009，6：42-43

[4]谢晴.骨科老年患者的护理.中国伤残医学[J]，2013，21（4）：261-262.

[5]张锡红，徐菊兰.老年骨折患者的心理护理体会[J].中国医学创新，2012，9（6）：49-50.