46例扁桃体切除术治疗小儿鼾症

46例扁桃体切除术治疗小儿鼾症

李美璐

李美璐

辽宁省辽阳市第二人民医院耳鼻喉科111000

【摘要】目的：本文主要探讨给予小儿鼾症患者行扁桃体切除术的临床效果。方法：选取我院于2010年12月至2012年12月期间收治58例小儿鼾症患者的临床资料，将患者分为两组——对照组与治疗组，每组患者例数均为29。给予对照组行腺样体刮除术治疗，观察组患者行扁桃体切除术，对比两组患者的临床效果。结果：通过治疗，观察组的睡眠打鼾、呼吸不畅、鼻塞鼻堵等症状的发生率明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予小儿鼾症患者行扁桃体切除术的临床效果显著，值得全面推广。

【关键字】：扁桃体切除术；小儿鼾症；呼吸道

小儿鼾症也就是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，属于五官科中比较常见的病症。该病的主要发病原因是由于扁桃体或腺样体肥大导致鼻咽部气道变小形成的[1]。为了分析给予小儿鼾症患者行扁桃体切除术的临床效果，选取我院于2010年12月至2012年12月期间收治58例小儿鼾症患者的临床资料进行观察，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2010年12月至2012年12月期间收治58例的小儿鼾症患者，其中男性患者39例，女性患者19例，年龄在5～14岁之间，平均年龄为9.5±1.5岁。病程在3～13个月之间，平均病程为8.5±0.5个月。将患者分为两组，两组均29例，两组患者都出现睡眠打鼾、呼吸不畅、鼻塞鼻堵等症状，均符合小儿鼾症的诊断标准。两组患者的年龄、病程、临床症状等一般资料差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），可以用作对比。

1.2方法

给予对照组患者行传统的腺样体刮除术治疗。给予观察组行扁桃体切除术，在全身麻醉的情况下，将麻醉张口器置入患者口中，并用压舌板)将舌体压好，利用扁桃体钳在左侧夹持扁桃体上极向中线牵拉，使扁桃体与腭舌弓、咽舌弓的交界缘显露出来，将电凝刀与扁桃体被膜相贴，从上而下进行横行线状的分离，并掌握好牵拉的力度，直到扁桃体被完全剥离，随后调整张口器，电凝剥离对侧扁桃体。两组患者在手术结束后均采用抗生素进行杀菌。

1.3观察指标

观察两组患者术后15d与术后半年睡眠打鼾、呼吸不畅、鼻塞鼻堵等症状的发生情况。

1.4统计学处理

本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2、结果

2.1对比两组患者术后15d睡眠打鼾、呼吸不畅、鼻塞鼻堵、张口呼吸等症状的发生率，如表（1）所示。

表1对比两组患者术后15d睡眠打鼾、呼吸不畅、鼻塞鼻堵、张口呼吸等症状的发生率

3、讨论

小儿鼾症是呼吸科中最为常见的临床症状之一。随着人们的生活质量的不断提高，肥胖儿逐渐增多，也使小儿鼾症的发生率与日俱增，开始受到人们的高度重视。人们也将鼾症叫做单纯性打鼾，其最主要症状为打鼾，而且其鼾声强度在50至60dB以上。虽然小儿鼾症患者在睡眠过程中的血氧饱和度没有降低与觉醒，但不排除存在不完全性上呼吸道阻塞与呼吸不畅的现象。对儿童患者的身体发育与脑部发育造成极大的影响，且严重影响患者及家人的生活。小儿鼾症的发病原因主要是因为由于扁桃体或腺样体肥大，增大了吸气期的阻力，使舌根部与软腭越来越贴近咽后壁，且扁桃体肥大造成口咽侧壁逐渐向中部膨出，缩小了口咽部左右径，从而导致鼻咽、口咽狭窄阻塞的现象出现，当空气流过时，就会对黏膜表面上与黏膜边缘的分泌物造成各种程度的冲击，引起震颤，最终形成小儿鼾症。如果小儿鼾症长时间存在，就会造成阻碍气体的交换，使动脉血氧分压降低，从而导致各种程度的循环障碍出现，极易对神经功能造成损害，而且还会对儿童的身体生长发育、智力以及记忆力等造成极大的影响[2]。

扁桃体电凝切除术是通过高频放电，使局部产生高热，在确保深层组织不被损伤的前提下，将病灶组织中的水分蒸发掉，使其蛋白凝固，进行扁桃体的剥离。利用电凝切除术能有效治疗因扁桃体生理性肥大或腺样体肥大所引发的儿鼾症，由于咽缩肌与扁桃体之间的组织较为松弛，更加有利于电凝切除术的应用。

在本次研究中，通过对58例小儿鼾症患者采取传统的腺样体刮除术治疗与扁桃体切除术治疗的疗效比较。结果表明，采用扁桃体切除术治疗的观察组术后15d睡眠打鼾、呼吸不畅、鼻塞鼻堵、张口呼吸等症状的发生率要明显低于采用传统的腺样体刮除术治疗对照组。通过对患者行6个月的随访，观察组患者以上的不良症状全部消失，明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，给予小儿鼾症患者行扁桃体切除术的临床效果显著，值得全面推广。

参考文献:

[1]朱红秋,李建萍.扁桃体切除术治疗小儿鼾症的临床分析[J].中国现代药物应用,2010.12(16):43-44.

[2]陈东,余红.单纯扁桃体切除术治疗儿童鼾症效果观察[J].现代医药卫生,2012.06(17):2640-2641.