静脉留置针应用于一侧乳腺切除术后患者的体会

静脉留置针应用于一侧乳腺切除术后患者的体会

朱佳颖

朱佳颖(河北省涿州市医院普外一科河北涿州072750）

【中图分类号】R710【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）04-0212-01

随着医疗卫生保健事业的不断完善，静脉留置针越来越多的应用于临床护理工作中。我科将静脉留置针应用于一侧乳腺切除术后的患者，它不仅有效地减少了静脉穿刺次数，减轻了患者的痛苦，降低了静脉炎的发生，合理的保护了外周静脉，而且为护理人员提高了工作效率，减轻了护士的工作量。现将体会简述如下：

1方法

1.1我科使用的静脉留置针是由威海洁瑞应用制品有限公司生产，规格型号为24G×19mm/Y-G的一次性使用静脉留置针，开封后即可使用。

1.2对静脉留置针患者的选择：一侧乳房切除术后的患者，留置于健侧，以后可以用于患者术后静脉输液、化疗。

2护理

2.1在进行静脉留置针穿刺时护士应告知患者及家属使用静脉留置针的目的、意义，以及必要性，在使用期间应避免置管肢体过度活动及下垂，应注意保持穿刺部位清洁、干燥，禁止淋浴，以勉引起针眼处感染，造成静脉炎的发生。

2.2正确的穿刺方法穿刺前认真检查好套管针的密闭性，严格执行无菌操作技术。由于乳腺患者的病人特殊，我们选择血管的时候应选择健侧、走向直且粗大的血管，远离关节部位和有静脉瓣的血管。由于乳腺疾病的好发人群多为40—60岁的中老年女性人群，由于这类人群血管的特殊性，比较细而深，所以我科常采用静脉留置针的型号是24G静脉留置针，先为病人采取舒适体位，在穿刺点上方10-15cm处扎止血带，常规局部皮肤消毒范围为8cm×8cm以上，点式消毒，穿刺见回血后，左手将皮肤绷紧，右手缓慢推进血管，边推边撤

2.3固定方法穿刺成功后，先用胶布将静脉留置针固定好，再将透明的3M无菌贴膜固定在穿刺部位，贴膜一端紧贴在进针点前上方旁2-3cm处，从左向右将贴膜与皮肤贴紧，将贴膜另一端紧贴在皮肤上，拉紧进针松弛的皮肤，为了使留置针固定更牢固，我们可以将静脉留置针固定为S型，输液时还能起到缓冲的目的。固定时应注意勿把肝素帽用3M无菌贴膜覆盖住，这样不便于输液，可用一条胶布固定输液器针头在皮肤上，防止患者活动时连接部脱离，或直接与可来福防逆流输液接头连接，避免头皮针对操作者造成不必要的锐器损伤。

2.4正确的封管方法临床多应用不同浓度的肝素稀释液为封管液。黄丽云[1]、陶丽敏等[2]研究证实，0.9%氯化钠溶液可代替肝素稀释液,且安全、方便，因此0.9%氯化钠溶液封管得到了临床的认可。对于肝素帽的使用，蒋燕等[3]发现，使用注射器将0.9%氯化钠溶液5mL由肝素帽处缓慢推入3mL后，边推液边拔出针头，其封管有效率为93.10%，明显高于将0.9%氯化钠溶液5mL，推完后拔出针头封管的有效率为(64.93%)。我科常用的为0.9%氯化钠溶液100毫升加入1ml肝素钠配成浓度为0.625万单位的肝素盐水，用2-4ml封管，也可以用可来福逆流输液接头代替肝素帽用0.9%氯化钠溶液5mL脉冲式封管。

2.5每日在为患者进行静脉输液时必须先抽取静脉留置针里的回血，见到回血后才方可接上液体，不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生血栓脱落造成肺栓塞。

2.6留置针留置时间一般5天[4]。有报道套管针可留置5～7天，在无静脉炎发生时，留置7天是完全可行的;但有报道[5]套管针留置5天内静脉炎发生率为0，建议将5天作为常规留置时间。

2.7拔管时一手固定静脉留置针，一手将3M贴膜从左向右向轻轻撕下来，拔管后压迫5min无出血后，再用安尔碘消毒针眼处8cm×8cm范围，用6cm×9cm一次性敷料贴贴好方可离去。

3体会

一侧乳腺切除术后的患者大多数心理上存在自卑的情绪，反复进行静脉穿刺会增加病人的痛苦，增加静脉炎的发生，在患侧进行穿刺容易引起淋巴液回流受阻，造成患肢的水肿。使用静脉留置针在健侧穿刺可以有效的减少患者反复穿刺的痛苦，合理的保护了血管，既安全又可有效的降低外周血管静脉炎的发生率，特别是对一侧乳腺癌切除术后的患者进行化疗时，普通的头皮针穿刺成功后，患者输液的肢体不能随意运动，稍有不慎很容易造成化疗药物外渗，造成皮下组织坏死。应用留置针的患者，进行化疗时，大大减少了液体外渗的发生率，合理的保护了血管，减轻了病人的痛苦。

参考文献

[1]黄丽云,林妙娴,幸连春,等.小儿静脉留置针封管药物与时间的研究[J].实用护理杂志,1997,13(6):287-288.

[2]陶丽敏,高永芬.静脉留置针两种封管液封管效果比较[J].护理学杂志,2002,15(5):284-285.

[3]蒋燕,蔡林英.静脉留置针两种封管方法再通管效果的观察[J].护理学杂志,1999,14(4):238.

[4]陈路，卦悦，宋爽.静脉留置针临床应用中的问题与对策.中华护理杂志，2002，18-42.

[5]李小燕，刘甲.套管针常规留置时间的探讨.中华护理杂志.2000，35（2）:121.