生活行为干预在高血压防治中的作用

生活行为干预在高血压防治中的作用

季晨

季晨(上海市虹口区欧阳街道社区卫生服务中心上海虹口200000)

【摘要】目的：探讨社区医疗的行为干预在高血压防治中的作用。方法：将本医院部分登记在册的高血压患者440例随机分为两组，其中行为干预组240例和对照组200例，两组均接受药物治疗，对照组未进行行为干预。结果：行为干预组的血压控制率，服药依从性显著提高，并发症发生率显著降低。结论：社区医疗通过行为干预能更有效控制血压，减少并发症。在药物治疗的同时广泛开展行为干预。

【关键词】社区医疗;行为干预;高血压

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-2523（2011）05-0135-01

高血压是危害人类健康的常见病，多发病，又是重要的心脑血管发病的危险因素。影响着全世界30%的人口，在我国，高血压患者已达1.6亿，并且高血压每升高20/10mmhg，发生心脑血管疾病的危害性即增高一倍。因此，控制高血压是降低心脑血管疾病的发病率，致残率，致死率的最有效措施。

为探讨社区医疗行为干预在高血压防治中的作用，本中心于2010年1月至2011年1月对高血压患者进行了行为干预研究。现总结报道如下：

1对象和方法

1.1对象选择欧阳街道长期居住的440例高血压患者，其中男性231例，女性209例，年龄21—80岁，符合高血压诊断标准，即收缩压≥140mmhg、舒张压≥90mmhg，中国高血压防治指南（2005修订版）并除去继发性高血压。

1.2方法将选择的440例病人随机分为干预组240例，对照组200例。两组均给予高血压药物治疗。干预组服药同时进行行为干预，即限盐（≤6g/d）、戒烟、限酒（男性饮酒的酒精量≤25mg/d，女性减半量）、适量运动、减少膳食脂肪占总热量的30%以下、减轻体重、指导正确用药。全部病人随访4次，首次体格检查，测量血压、身高、体重、腹围，并作生化检查（血糖、血钾、肾功能、总胆固醇、甘油三酯、尿酸、尿常规、心电图）。第二次和第三次分别测量血压。末次检查同首次。

2结果

干预前两组高血压病人服药依从性、体力活动、合理膳食、并发症情况比较

注：其中x2=0.286,P>0.05,统计学上无显著性差异

干预后两组高血压病人服药依从性、体力活动、合理膳食、并发症情况比较

注：其中x2=15.414,P<0.05,统计学上有显著性差异

高血压行为干预前、后两组血压控制率比较

注：其中x2=4.282,P<0.05,统计学上有显著性差异

3讨论

高血压是我国社区最常见的慢性疾病，高血压的发生与不健康的生活方式密切相关已经被大量研究所证实，不健康的生活方式也是高血压较重要的危险因素之一，控制高血压及其相关的危险因素，必然会使与其相关的心脑血管疾病的发病率、死亡率得到控制[1、2]。

高血压对人体的主要危害在于心、脑、肾等靶器官损害，高血压治疗的最终目的在于最大程度降低心脑血管疾病的总体风险。

本研究结果显示，原发性高血压病人在药物治疗的同时予以行为干涉，因地制宜地对社区居民进行健康宣教，调整饮食习惯，比如低盐饮食、减少膳食脂肪、戒烟、戒酒、补充适量蛋白质，少吃甜食和油炸食品，增加蔬菜、水果和鲜奶的摄入，保持心理平衡。高血压控制率与对照组比较显著提高。

现代医学认为，高血压是一种身心疾病，其治疗也正在由单纯的生物治疗医学模式向生物—心理—社会医学模式转变[3]。2007年欧洲治疗指南也强调，高血压的治疗应该是康复医疗活动，医生应当为患者担当健康生活方式教育者，因此在社区或基层的高血压防治中，医患双方应当相互合作；医生合理选用恰当的药物治疗方案，叮嘱患者长期规律服用药物，定期监测血压；患者根据医嘱，认真做到限盐、限酒、戒烟、减肥、适量运动等等，减少患者心、脑、肾并发症的发生率，不断提高社区高血压病防治工作的效果。

参考文献

[1]郭风霞、崔红伟、徐元晖，高血压患者健康促进干预效果评价，河北预防医学杂志，2002，13（20）：14—16

[2]董淑丽，戴克俊、沈国英.等，社区高血压人群系统管理三年效果分析，中国慢性病预防与控制，2008，8（23）：132—133

[3]郑务贤，郑梅、李宏.等，心理行为干预对老年高血压患者生理和心理状态的影响。护士进修杂志，2006，21（11）：1035