贾茹（鹤岗矿业集团妇婴医院黑龙江鹤岗154100）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)34-0203-01
【摘要】双胎妊娠由于妊娠期间母婴合并症多，分娩时难产发生率高，围产儿死亡率明显高于单胎妊娠。近几年，我院加强了围产保健工作，针对双胎妊娠的各种并发症于产前、产时、产后采取了一系列的护理措施，有效地降低了双胎围产儿的死亡率。现就对双胎妊娠常见的并发症的护理进行探讨。
【关键词】双胎妊娠并发症护理
1临床资料
2004年3月-2009年3月我院共分娩6180例，其中双胎妊娠58，约占1%，双胎妊娠孕妇产龄19-36岁，其中初产妇30例，经产妇28例。
2常见并发症及护理
2.1早产
双胎妊娠子宫过度伸展，宫腔内压力过高，易发生胎膜早破，常不能维持到足月以及严重母儿并发症，约50%双胎妊娠并发早产。
为减少早产儿及低体重儿的发生，尽早确诊双胎并按高危妊娠早期进行保健与护理。让孕妇了解双胎可能出现的并发症及其预防措施。指导孕妇补充足够营养，进食含高热卡、高蛋白质、高维生素以及必需脂肪酸的食物，注意补充铁剂、叶酸及钙剂预防贫血及妊娠期高血压疾病注意劳逸结合及合理卧床休息。卧床休息可减少宫缩频率，有利于提高子宫血流量，改善胎盘功能，增加胎儿营养，由此增加胎儿体重，降低低体重儿及围产儿死亡率。对妊娠28-32周的孕妇设立家庭病房，每1-2周随访1次，使由于交通不便不能就诊的孕妇及心理疏忽的孕妇都能得到有效地监护，从而减少了高危妊娠并发症的发生。32周以后住院观察，常规遵医嘱口服硫酸舒喘灵2.4mg，每日3次含服，使子宫平滑肌松弛，减低张力，改善子宫胎盘血循环。有先兆早产时即给予抑制宫缩及促肺成熟。对于难免早产的双胎妊娠，在促肺成熟的同时，做好产时一切准备，第二产程常规行会阴侧切可缩短胎头在盆底的受压时间，减少软产道的挤压，从而减少新生儿颅内出血。
2.2妊高症
妊高症是双胎最严重的并发症之一。双胎并发妊高症可高达40%，比单胎多3-4倍。由于妊娠双胎的子宫胎盘血流量灌注不足时可使胎盘功能低下，影响胎儿的生长发育。同时妊高症的各种并发症又给双胎妊娠带来极大的危害，是双胎母婴死亡的主要原因之一，故我院对此非常重视，尽早发现病情，尽早采取措施，严格遵循镇静、解痉、降压、利尿和适时终止妊娠的原则，对症处理。并注意休息，取左侧卧位，每日休息不少于10小时，密切监护母儿状态，间断吸氧，保证充足的蛋白质热量等。
2.3产后出血
双胎妊娠出现产后出血明显高于单胎妊娠，这与妊娠期子宫肌纤维过度伸展失去正常缩复功能有关，此外还有胎盘诸因素及软产道损伤和凝血功能障碍等。针对原因迅速止血，补充血容量及时纠正休克及防治感染。在围生期加强保健，预防产后出血，要严密观察及正确处理产程可降低产后出血。
总之，积极采取预防措施，重视产前保健，提高分娩质量，特别是对胎盘早剥、死胎、DIC等病症要有充分的认识并注意预防及纠正。重视产后护理，提供心理支持，树立产妇尽早恢复的信心，促使其更快康复。
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