探讨奥沙利铂联合表柔比星在原发肝癌介入治疗中的临床疗效和安全性

探讨奥沙利铂联合表柔比星在原发肝癌介入治疗中的临床疗效和安全性

杨宝龙1边燕2王明权3（通讯作者）

杨宝龙1边燕2王明权3（通讯作者）

（1延安大学肿瘤学专业2012级陕西延安716000）

（2延安大学附属医院产科3病区陕西延安716000）

（3延安大学附属医院介入科陕西延安716000）

【摘要】目的：探讨奥沙利铂联合柔比星在原发肝癌介入治疗中的临床疗效和安全性。方法：选择2012年5月-2014年11月于我院就诊的60例原发肝癌患者，按照患者入院顺序分成观察组和对照组。观察组患者灌注奥沙利铂联合表柔比星，经过5次的介入治疗以后观察患者的疗效和不良反应。对照组患者灌注相同功效的药物，同样观察记录患者的疗效和不良反应。结果：观察组通过灌注奥沙利铂联合表柔比星后疗效率明显高于对照组灌注相同功效针对原发肝癌介入治疗的药物的疗效率。（P＜0.05）。观察组通过灌注奥沙利铂联合表柔比星后出现了不同的不良反应，其不良反应率明显低于对照组。（P＜0.05）。结论：对原发性肝癌通过灌注奥沙利铂联合表柔比星进行介入治疗具有良好的疗效，且不良反应率均在可接受范围，相对其他药物安全性高，值得在原发性肝癌介入治疗中广泛推广应用。

【关键词】奥沙利铂联合表柔比星；临床疗效；安全性

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）11-0070-02

肝癌在我国是最常见的恶性肿瘤,其治疗已由过去的手术治疗发展为现在外科综合治。对于原发性肝癌有效的,最主要的治疗措施是根治性的切除手术。但由于肝癌发病隐匿,故临床上不少病例确诊时已不适宜行手术切除,总体上手术切除率约为20%;对于上述这些不能手术切除的肝癌病人,只能采取非手术疗法以达到缓解病情，延长生命的目的[1]。在众多的非手术疗法中，通过灌注奥沙利铂联合表柔比星是一种安全性较高且疗效较好的一种方法。本文就我院2012年以来接诊的60例原发肝癌患者在介入治疗中通过灌注奥沙利铂联合表柔比星后的疗效和不良反应进行研究，现报道如下。

1.材料与方法

1.1一般资料

选择2012年7月-2014年9月于我院就诊的60例原发肝癌患者进行研究，整个研究均在患者知情同意下完成的，并经过我院伦理委员会的批准。按照患者入院顺序，随机均分为观察组和对照组，观察组30例，年龄在36～68岁，平均年龄（53±2.1）岁。观察组30例，年龄在40～73岁，平均年龄（57±1.7）岁。两组患者年龄、病种无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

在对腹股沟进行清洗和消毒以后，采用Seldinger法经皮动脉穿刺，利用短导丝置入导管鞘，然后在X射线电视透视及DSA造影的指导下进行插管操作。将导管选择性插入肿瘤供血动脉后进行动脉造影，了解供血动脉和肿瘤血管的分布情况。经导管灌注化疗药物奥沙利铂联合柔比星（保定三九济世生物药业有限公司，国药准字H20051985，0.1g）或栓塞药物。常用化疗药有MMC、DDP（或卡铂）、THP（或ADR、EADR）、5-FU、BLM、VDL（或VDS），动脉栓塞疗法中应用较为广泛的栓塞剂有碘化油乳剂、明胶海绵、弹簧栓子、药物微球等。多联合用2种或3种药物一次性大剂量灌注，3-4周重复一次。治疗结束后，拔管、穿刺部位压迫止血，穿刺侧肢体制动12小时，平卧24小时，以防穿刺部位出血和血肿形成。其中化疗药物和栓塞剂的剂量依据病情，如：肿瘤大小、患者的身体素质、患者的肝肾功能等而加以合理利用。

1.3观察指标

对比分析两组患者在接受药物治疗后的临床疗效和安全性。根据WHO指定的指标[2]分为完全缓解（CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、恶化(DRR)4级，其中有效率为PR＋CR。不良反应的评价标准：根据WHO《常见毒副反应分级标准》[3]。

1.4统计学分析

应用spss18.0进行数据统计，计数资料的比较以率表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的疗效比较

观察组通过灌注奥沙利铂联合表柔比星后疗效率高达83.33%，达到了预期的治疗效果，并且明显高于对照组灌注相同功效药物的疗效率的66.66%。具体数据见表1。

2.2两组患者的不良反应比较

同时，观察组全部30例原发肝癌患者通过灌注奥沙利铂联合表柔比星后症状恢复良好，其术后不良反应仅11例，发生不良反应率为36.66%。对照组30例患者则有23例相关不良反应发生，发生不良反应率为76.66%。具体数据见表2。

3.讨论

原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿。主要症状特征为肝区疼痛、乏力消瘦、食欲减退、肝脏肿大。原发性肝癌死亡率高，在恶性肿瘤死亡率中居第三位[4-5]。

近年来，随着我国医疗水平的发展，很多学者发现原发性肝癌患者除了接受手术来控制病情以外，还可以采取非手术疗法以达到缓解病情,减轻痛苦甚至延长生命的目的。本研究在此基础上提出术前介入治疗，目的在于让患者的肿瘤在手术前就能有效缩小，以便更好的达到一个手术的适应。奥沙利铂（oxaliplatin，L-OHP，OXA），是继顺铂（CDDP）和卡铂（CBP）以后在临床上广泛应用的铂类的化疗药,属于新的铂类抗癌药，其中铂原子与1，2二氨环己烷（DACH）及一个草酸基结合[6]。多项研究表明TACE方法对于原发性肝癌治疗效果显著，并且相对安全。本研究探讨了在TACE方法的基础上，在术前灌注奥沙利铂联合表柔比星不仅保证了患者的疗效，疗效率高达83.33%，并且也确保了不良反应明显低于同类药物，不良反应率仅为36.66%，同比减少40%。

综上所述，奥沙利铂联合表柔比星在原发肝癌介入治疗中的临床疗效显著且安全性较高。但是，因为本研究纳入观察的样本量小，此结论还有待大样本、多中心进一步研究证实。

【参考文献】

[1]朱梅珍,朱嬿蕾,叶建英.原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛的观察和护理[J].护士进修杂志,2011,10(26):910-911.

[2]王嗣予,福军亮,吕吉云,陈黎明,吕飒,王福生.原发性肝癌患者体内调节性T细胞的生成和数量增加与疾病进展相关分析[J].细胞与分子免疫学杂志,2011,27(6):668-670.

[3]王胜强,梁茂全,毛景松,邢榕,苏洪英.TACE治疗不同年龄组原发性肝癌367例[J].世界华人消化杂志,2012,20(24):2288-2292.

[4]郭力红,张岁,刘英辉,刘静,佟立新.原发性肝癌患者介入治疗前后血清肿瘤坏死因子-α及白介素-10水平[J].中国老年学杂志,2012,19(32):4147-4148.

[5]王少雷,李森,魏宏,华阳,刘德华.奥沙利铂与吡喃阿霉素介入治疗原发性肝癌的比较研究[J].介入放射学杂志,2012,09(21):738-742.

[6]涂文辉,侯伟,宋玉龙,杨雪梅,刘清欣,颜志平.原发性肝癌介入治疗120例疗效回顾性分析[J].实用医学杂志,2013,03(29):446-448.