替米沙坦采用不同给药时间用于高血压治疗的疗效观察

替米沙坦采用不同给药时间用于高血压治疗的疗效观察

马洪勇

马洪勇

（云南省中西医结合医院云南昆明６５００００）

【中图分类号】Ｒ５４４．１【文献标识码】Ｃ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１

【摘要】目的了解替米沙坦采用不同给药时间用于高血压治疗的疗效。方法对我院２０１２年３月至２０１４年３月收治的高血压患者进行抽样，选取１３６例患者随机分成两组，实验组每日晚间８时予以８０ｍｇ米沙坦，对照组每日清晨８时予以８０ｍｇ米沙坦，观察两组临床治疗效果。结果实验组ｄＳＢＰ、ｄＤＢＰ、ｎＳＢＰ、ｎＤＢＰ水平（１３３．４３±１１．４５，９２．４３±１１．７５，１０７．４３±１２．３３，８４．４３±１１．８７）ｍｍＨｇ明显低于对照组（１４５．７２±１３．２３，１０８．３２±１１．６７，１３５．９１±１１．７６，９８．３２±１３．５４）ｍｍＨｇ，差异具有显著统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论替米沙坦治疗高血压时晚间给药效果较晨间给药优，临床上应引起足够重视。

【关键词】替米沙坦；给药时间；高血压；疗效观察

目前，临床诸多研究资料证实，高血压在我国的患病率呈逐年上升趋势，在临床治疗上，药物选择尤为重要，而规范给药方法已成为了临床上的重要研究课题［１］。为了深入探究替米沙坦采用不同给药时间用于高血压治疗的疗效，本文主要对我院收治的１３６例高血压患者进行平行对照研究，相关报告如下。

１资料与方法

１．１一般资料

本组选择我院２０１２年３月至２０１４年３月收治的高血压患者１３６例为研究对象，符合１９９９年ＷＨＯ制定的有关诊断标准［２］，均经２４ｈ动态血压监测确诊，无继发性高血压、双侧肾动脉狭窄、心梗、心衰、呼吸暂停综合症等患者，其中男性占有７６例，女性有６０例，年龄（３８～８４）岁，平均年龄在（５３．８２±２．１３）岁之间；病程（２－１５）年，平均为（８．３２±１．２３）年。采用完全随机数字表法，将这６８例患者随机分成两组，每组６８例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２一般方法

所有患者于接受本次治疗前１４ｄ全面禁用抗高血压药物，两组患者均予以替米沙坦治疗（生产企业：天津怀仁制药有限公司；批准文号：国药准字２００４１９３８；规格：４０ｍｇ），每次８０ｍｇ，每日１次，均持续治疗１２周，其中对照组于清晨８时给药，实验组择取晚间８时给药。两组分别对治疗前与治疗后血压数值进行测定。应用美国伟伦ＡＢＰＭ６１００型携带式动态血压监测仪器，对其上臂行２４ｈ动态血压监测，其中白天记录血压时间为晨６时至晚９时，每间隔３０ｍｉｎ进行１次记录；夜晚记录血压时间选择晚９时至晨６时，每间隔６０ｍｉｎ进行１次记录。继后，应用专业血压分析软件，对白天平均血压数值（ｄＳＢＰ、ｄＤＢＰ）及夜间的平均血压数值（ｎＳＢＰ、ｎＤＢＰ）进行计算，最后对比分析两组白天与夜间血压水平。

１．３观察指标

观察两组患者治疗前后白天、夜间血压变化情况，主要观察指标包括ｄＳＢＰ（白昼平均收缩压）、ｄＤＢＰ（白昼平均舒张压）、ｎＳＢＰ（夜间平均收缩压）、ｎＤＢＰ（夜间平均舒张压）。

１．４统计学方法

应用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，进行ｔ检验，Ｐ＜０．０５时为差异具有统计学意义。

２结果

于治疗前，两组患者ｄＤＢＰ、ｄＳＢＰ、ｎＤＢＰ、ｎＳＢＰ无明显变化，差异无显著统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗后，实验组ｄＤＢＰ、ｄＳＢＰ、ｎＤＢＰ、ｎＳＢＰ水平明显低于对照组，组间比较差异具有显著统计学意义（Ｐ＜０．０５），如表１所示。表１两组治疗前后白天与夜间血压水平综合比较（ｘ±ｓ，ｍｍＨｇ）

３讨论

据有关研究表明，于２４ｈ内人体血压伴有节律性波动，该特征与高血压患者一些并发症及基础疾病转归、预后效果存在关联，多表现为双峰－谷形式。换言之，一般状况下，患者夜间血压相对较低［３］。目前，临床诸多研究提示，针对原发性高血压患者而言，大约２０．００％的患者２４ｈ血压节律现象并不明显，而非杓型（或深杓型）高血压患者显现肾功能障碍、左心室肥厚、脑卒中等病变概率较高，夜间血压水平与此类损伤具有关联性，故积极把控血压昼夜节律正常化对改善高血压患者预后具有重要的应用意义［４］。

现代医学认为，人体生物节律与多数药物毒性、药性及其不良反应密切相关，基于药物剂量与种类一致状况下，最终疗效往往容易因给药时间差异而产生较大的不同［５］。从本质上来讲，替米沙坦属于高血压一线治疗药物，半衰期达２ｄ，首次给药后药效可维持时间＞２４小时。目前，最新研究提示，该药物治疗高血压的疗效与给药时间密切相关［６］。有学者通过对６４例接受替米沙坦药物治疗的杓型高血压患者进行平行对照研究，结果提示，晚药组ｄＳＢＰ、ｄＤＢＰ、ｎＳＢＰ、ｎＤＢＰ改善程度优于晨药组，充分提示非杓型高血压患者晚间口服替米沙坦临床效果优于晨间给药［７］。本文研究结果提示，实验组ｄＳＢＰ、ｄＤＢＰ、ｎＳＢＰ、ｎＤＢＰ水平明显低于对照组（Ｐ＜０．０５），充分证实替米沙坦采用不同给药时间对高血压患者具有重要的影响，晚间给药效果显著高于晨间给药，这与上述结论一致。

综上所述，晚间口服替米沙坦对改善高血压患者预后具有重要的应用价值，值得临床进一步推广与应用。

参考文献

［１］蔡文标，冯建启，刁军，等．替米沙坦采用不同给药时间对于高血压临床疗效的对比分析［Ｊ］．心血管病防治知识（学术版），２０１４，２３（０５）：１５－１６．

［２］林金秀，吴可贵．１９９９年世界卫生组织／国际高血压联盟关于高血压治疗指南．高血压杂志，１９９９，０７（０２）：９７－１００．

［３］王爱菊．替米沙坦不同给药时间治疗原发性高血压的疗效比较［Ｊ］．中国医学前沿杂志（电子版），２０１４，２４（０６）：１６１－１６３．

［４］王伟，王英，刘洋．替米沙坦不同给药时间治疗非杓型高血压患者的疗效观察［Ｊ］．中国医药指南，２０１２，１１（１２）：５７８－５７９．

［５］赵月娥．替米沙坦不同给药时间治疗高血压患者的疗效分析［Ｊ］．中国社区医师（医学专业），２０１２，２３（３４）：１２６－１２６．

［６］陆永灵．替米沙坦不同给药时间治疗非杓型高血压患者的疗效观察［Ｊ］．吉林医学，２０１３，２６（１８）：３５８４－３５８５．

［７］赵艳，韩宁，赵洪民．替米沙坦不同给药时间治疗各种高血压类型疗效研究［Ｊ］．中国全科医学，２０１１，０６（１０）：１１０１－１１０３．