吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β２受体激动剂治疗哮喘的临床对照研究唐先俊

吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β２受体激动剂治疗哮喘的临床对照研究唐先俊

唐先俊

唐先俊

（苏州明基医院江苏苏州２１５０００）

【中图分类号】Ｒ４５【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１

【摘要】目的：对哮喘病患者使用糖皮质激素联合茶碱治疗与对使用糖皮质激素联合长效β２受体激动剂治疗的临床疗效进行分析比较。方法：对我院２０１３年２月至２０１４年１月收治２５０例哮喘病患者的临床资料进行回顾性分析，将患者随机均分为Ａ、Ｂ两组，Ａ组患者采用糖皮质激素联合茶碱的治疗方法，Ｂ组患者采用糖皮质激素联合长效β２受体激动剂治疗方法，在治疗后对患者的各项指标进行检查，分析比较两组治疗方法的疗效。结果：Ａ、Ｂ两组患者在治疗后ＡＣＴ、ＰＥＦＲｖ以及ＦＥＶ％都得到了明显的改善，同时两组患者的数据比较无统计学差异，同时，两组患者在治疗后中性嗜酸细胞比例均有明显的下降，接近正常值，两组数据比较无统计学意义。结论：对哮喘患者进行糖皮质激素联合茶碱治疗相较于糖皮质激素联合长效β２受体激动剂治疗其临床效果相当，同时治疗费用较低。

【关键词】糖皮素；茶碱；β２受体激动剂；哮喘

当前临床上主要运用糖皮质激素来治疗哮喘症，但是对哮喘患者只是单独的运用糖皮质激素来进行治疗，很难对患者的病情进行完全控制。近年来，一种新的治疗方法即糖皮质激素联合长效β２受体激动剂逐渐得到推广和应用。但是该方法所需的治疗费用较高，同时对于长效β２受体激动的抗炎作用以及安全性还存在一定的争议。因此，又有一些专家在研究茶碱对于哮喘治疗的疗效。本研究选取我院２０１３年２月至２０１４年１月收治２５０例哮喘病患者作为研究对象，分别对其使用糖皮质激素联合茶碱治疗以及糖皮质激素联合长效β２受体激动剂治疗，对两种哮喘治疗方法的临床疗效作对比分析。１基本资料与方法

１．１基本资料选取我院２０１３年２月至２０１４年１月收治２５０例哮喘病患者作为研究对象，对其临床资料做回顾性分析。所有患者都符合哮喘病诊断标准，确诊为哮喘病，同时排除了一些会影响研究结果的现象。将２５０例患者随机均分为Ａ、Ｂ两组，每组１２５人，其中Ａ组有男性６８人，女性５７例，年龄在３０至７１岁之间，Ｂ组有男性６１例，女性６４，年龄在２８岁至６９岁之间。两组患者在性别以及年龄等基本资料的数据统计上没有统计学差异。

１．２治疗方法Ａ组患者采用糖皮质激素联合茶碱的治疗方法，具体的给药剂量与方法为：给患者吸入氟替卡松给患者吸入氟替卡松每次１２５ｕｇ，每天两次，同时口服缓释茶碱每次０．２ｇ，每天两次；Ｂ组患者采用糖皮质激素联合长效β２受体激动剂治疗方法，具体的给药剂量与方法为给患者吸入氟替卡松给患者吸入氟替卡松每次２５０ｕｇ，沙美特罗每次５０ｕｇ，每天一次。两组患者的治疗疗程都为６周。当患者出现了哮喘症状时，给予患者吸入沙丁胺醇气雾剂以缓解症状，剂量为每次１００ｕｇ，同时在疗程内不使用其他的支气管扩张剂也不得使用其他用于哮喘治疗的药物。

１．３统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件对数据进行分析，数据比较采用ｔ检验，表示时以ｘ±ｓ来表示，当Ｐ＜０．０５时，其差异具有统计学意义。

２结果

２．１两组治疗后的肺功能比较ＰＥＦＲｖ：将两组患者的ＰＥＦＲｖ治疗后都明显低于治疗前，且治疗前后的数据对比具有统计学差异。将两者患者在治疗后的ＰＥＦＲｖ进行比较，其差异不具有统计学意义；ＦＥＶ％：在治疗后两组患者的ＦＥＶ％相较于治疗前都出现了明显的改善现象，并且将治疗前后的ＦＥＶ％对比，其差异具有统计学意义。同时Ｂ组的改善效果较Ａ组的更加明显，但其差异不具有统计学意义。ＡＣＴ评分：两组患者在治疗后的ＡＣＴ都出现了明显的改善现象，将两组患者治疗的ＡＣＴ进行对比，其差异不具有统计学意义。２．２对患者诱导的痰液进行分析两组患者在治疗前，对诱导痰液进行分析，其中嗜酸粒细胞的比例较正常水平要高，Ａ、Ｂ两组的比例分别为（５．３±１．９）％、（５．９±２．０５）％，在对两组的患者进行治疗后，其嗜酸粒细胞的比例都出现了下降，Ａ、Ｂ两组的比例分别为（３．５±１．９８）％、（４．１±１．０９）％，在治疗后将Ａ、Ｂ两组的嗜酸粒细胞的比例进行比较，其差异不具有统计学意义。

３讨论

茶碱类药物对于哮喘具有抗炎以及调节免疫功能的作用，曾经在临床疗支气管哮喘时被广泛的应用，但是后来研究发现其用其治疗的患者往往会出现较多的不良反应，用其进行治疗安全性没有得到保证。但在近年来有研究表明，当茶碱的用量较低，即患者的血浆茶碱浓度小于１０ｍｇ／Ｌ时，茶碱还具有免疫调节以及抗炎的作用。同时，将其联合糖皮质激素进行治疗，还能够使糖皮质激素的抗炎作用增加。本研究将糖皮质激素联合缓释茶碱治疗方法与糖皮质激素联合长效β２受体激动剂治疗方法的治疗效果做对比，实验结果显示，进行糖皮质激素联合缓释茶碱治疗的患者与进行糖皮质激素联合长效β２受体激动剂治疗的患者在治疗后其ＰＥＦ变异率、ＡＣＴ评分以及ＦＥＶ％较治疗前都有明显的改善，同时，两组不同治疗方法的患者在治疗后的ＰＥＦＲｖ、ＡＣＴ评分、ＦＥＶ％比较中其差异不具有统计学意义，这表明两种治疗方法对于患者病情的改善程度相当，都具有较强的抗炎作用。但本次研究还存在着一些不足之处，例如不能统一两组患者的吸入装置以及在药物规格的限制下无法统一两组患者的糖皮质激素用量等等，这些都可能会对疗效的对比产生影响。因此，在实验条件不断改善的情况下，还应进行一步的开展研究。

总之，糖皮质激素联合缓释茶碱与糖皮质激素联合长效β２受体激动剂对于哮喘的患者具有相当的疗效，且前者的花费较低，是一种较佳的哮喘治疗方案。

参考文献

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