脑卒中后遗症患者的护理体会

脑卒中后遗症患者的护理体会

刘爱秀周玉香

刘爱秀周玉香

【摘要】目的：总结脑卒中后遗症患者的护理措施。方法：回顾性分析52例脑卒中后遗症患者的临床资料。结果：本组患者痊愈出院10例，好转36例。结论：加强脑卒中后遗症患者的护理有利于预后。

【关键词】脑卒中后遗症；心理特点，护理；生活质量

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】

脑卒中是中老年人的常见病和多发病，死亡率很高。临床上经救治存活的此病患者多数留有半身不遂、口角歪斜等后遗症，严重者甚至长期卧床、生活不能自理。脑卒中后遗症患者由于其心理状态的特殊性，常会影响其疾病的治疗和康复。因此，对患者进行心理分析并采取相应的护理措施，对患者摆脱痛苦和病情恢复至关重要。与此同时，指导患者进行康复功能训练，提高其生活质量也是护理工作的主要内容。我科以对症护理为主，结合心理护理对52例脑卒中后遗症患者进行综合护理取得了满意的效果，现报告如下：

1临床资料

1.1一般资料

本组脑卒中后遗症患者共计52例，年龄在58~81岁之间，平均年龄64岁。这些患者中原发病为脑出血的23例，为脑栓塞的29例。临床伴有高血压的12例，伴有2型糖尿病的5例。所有病例均符合中华医学会第四届全国脑血管学术会议通过各类脑血病诊断要点，诊断标准[1]，并经头CT扫描确诊。

1.2结果

本组痊愈出院10例，好转36例。

2心理护理

2.1患者心理的分型

脑卒中后遗症常给患者带来精神负担和心理压力，此类患者常表现出极为复杂的心理状态，主要有抑郁心理，恐惧心理和依赖心理[2]。

抑郁心理

患者因久卧在床而社会交往能力受限，且生活上离不开他人照顾，因此缺乏战胜疾病的信心，并对治疗和训练的效果持怀疑态度。其内心因长期情绪低落而抑郁，甚至产生轻生的念头。

②恐惧心理

此类患者由于害怕再次发病，其精神常处于高度紧张的状态，整日忧心重重，并且害怕自己因长期卧床而导致肌肉萎缩，丧失自理和劳动能力。

③依赖心理

此类患者由于其生活不能完全自理和社会交往能力受限，其心理依赖性较强，常将自己康复的希望全部寄托在医护人员身上，并希望得到医护人员的悉心关注。

2.2心理护理

护理人员应从多方面观察病人，准确把握病人不同的心理状态和情绪变化，并根据病人不同个性和行为采取不同的护理方法，使之顺利度过恢复期。

2.2.1建立良好的护患关系

护士必须尊重患者，要在言语、表情和行动上给病人以亲切感，使患者在精神上感到满足和充实。这样患者才会充分信任护士并主动配合护理工作。同时，护士应对患者康复过程中的微小进步及时给予肯定，以增强其康复的信心。

2.2.2设身处地理解患者

由于此类患者信心脆弱、心理敏感，因此他们很容易消沉或激动。护士在其情绪出现异常时不应对其斥责，而应及时给予其充分的关怀，同情和安慰，这样才能及时疏导其异常情绪，使其重新振奋并配合治疗[3]。

3对症护理

3.1肢体运动功能障碍

3.1.1在进行药物治疗时应配合针灸、按摩、理疗等综合方法和适当的肢体锻炼，以促进血液循环。

3.1.2患者若是其肌力尚存，能进行适当的运动，可通过散步、打太极拳、做气功等方式进一步恢复肌力[4]。

3.1.3患者若是其肌体完全瘫痪，护士可通过为其按摩肌肉来使其进行被动运动。按摩部位通常由肢体末端逐渐向心脏靠近，以促进其静脉回流和淋巴循环。

3.1.4患者瘫痪肢体的肌力基本恢复后，护士可指导其进行主动运动，如练习仰卧、伸手、抬脚、关节屈伸和转动，而后练习逐渐起立、站立、行走、下蹲，并配合拉绳、提物等运动进一步恢复其肌肉功能。此后，可训练手部的精细动作，如抓握、捻动、扣扭扣、用筷子夹菜，翻阅书报等，以恢复其生活自理能力。患者在住院期间若是未能恢复运动功能，应嘱其出院后继续锻炼，并为其介绍相关方法和注事事项。

3.2语言功能障碍

护士应多与此类患者进行接触，尽早诱导和鼓励患者说话，耐心纠正其发音，由简到繁，坚持不懈。[5]

3.3口角歪斜

护士应给予其精神鼓励使其情志舒畅，并鼓励其多做面部运动，并经常为其按摩患处。

3.4二便失禁。

护士应在无菌操作为小便失禁患者进行导尿，每周为其更换一次导尿管，每日为其冲洗膀胱1~2次。对于大便失禁患者，每次其大便后护士应及时为其清洗肛门及肛周，以保持其臀部的清洁。若是其发生便秘可嘱其口服缓解剂进行治疗，必要时可用手为其掏取。

4饮食护理

此类患者的饮食应低盐、低脂、低糖、易消化且口感松软，发生便秘的患者还应食用富含纤维素的食物，并且应少食多餐、定时定量。吞咽困难者应进行鼻饲，鼻饲的速度不宜过快，以免食物呛入气管。

5小结

成功的心理护理是脑卒中后遗症患者康复的基础，科学的对症护理是脑卒中后遗症患者康复的核心，完善的饮食护理是脑卒中后遗症康复的关键。脑卒中后遗症患者在经过科学有效的综合护理后，可有效缩短其康复期，最大限度恢复其肢体功能，甚至在一定程度上恢复自理和社交能力。

参考文献

[1]周艳和.42例脑卒中后遗症肢体功能康复训练的护理体会[J].中外健康文摘,2008.5(2):76-77.

[2]李文娟.脑卒中后遗症病人心理分析及护理[J].南华大学学报（医学版）,2007.35(8):467-468.

[3]詹小平、郭秀婷、陈向女.心理干预对脑卒中后遗症病人生活质量影响的研究[J].中国农村事业管理,2008.28(7):512-513.

[4]李云波、张静.脑中卒病人家庭康复护理的研究进展[J].护理研究,2003.17(10A):126-128.

[5]程微萍、赵晓莉.脑卒中失语病人的康复护理[J].护理研究,2006.20（2A）:336-338.