探析中医治疗高血压合并Ⅱ型糖尿病可行性及价值

探析中医治疗高血压合并Ⅱ型糖尿病可行性及价值

李雪峰

黑龙江省大庆市中医医院简易门诊163000

【摘要】目的：研究分析常规治疗基础之上以中医辨证方法治疗高血压合并2型糖尿病的临床效果。方法：选取我院于2013年11月至2014年11月期间收治的104例患者作为研究对象。将其采用常规治疗基础之上的中医辨证治疗，对治疗效果做以评价。结果：治疗后所有患者收缩压、舒张压、空腹血糖和餐后2h血糖，较治疗前均有降低，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中医辨证治疗高血压合并2型糖尿病疗效显著，值得在临床上推广。

【关键词】中医；辩证；高血压；2型糖尿病

随着社会发展经济进步，糖尿病发病率不断增高，成为除肿瘤、心血管疾病外发病率最高的非传染性慢性疾病。2型糖尿病易合并多种发病原因相近的疾病，其中糖尿病合并高血压就是2型糖尿病常见并发症之一，任其发展会对心脑肾等多器官造成严重损伤[1，2]。高血压合并2型糖尿病应用西药治疗有较好的近期效果，但长期使用可能产生毒副作用，且远期治疗效果不佳[3]。我院尝试在常规治疗基础之上以中医辨证方法治疗高血压合并2型糖尿病，取得了良好的疗效，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2013年11月至2014年11月期间收治的104例患者，男性64例，女性40例；年龄小于40岁的12例，大于40岁小于60岁的59例，大于60岁的33例；辩证分型为：阴阳俱虚型21例，气阴两虚型22例，痰湿中阻型26例，肝肾阴虚型35例。2型糖尿病的诊断依据WHO于1999年公布的标准，空腹静脉血糖大于等于7.0mmol/L或餐后2h大于等于11.1mmol/L。高血压诊断依据是中国高血压防治指南修订版（2005）[4]，未服用抗高血压药物收缩压（SBP）大于等于140mmHg和（或）舒张压（DBP）大于等于90mmHg，既往有高血压史的患者或正在服用抗高血压药物的，血压低于140mmHg/90mmHg，仍诊断为高血压。

1.2治疗方法

入选病例在常规治疗基础之上行以中医辨证治疗，阴阳俱虚型宜调其阴阳偏盛，辅以潜阳降逆的治疗方法，药物配伍为当归、熟地、生地、山萸肉、知母、黄柏、仙茅、生牡蛎、仙灵脾、磁石、川牛膝、代赭石等。证型偏阴虚者可加入元参、杞子、麦冬、石斛；证型偏阳虚者可加入肉桂、鹿角霜、制巴戟、杜仲；肢肿便溏小便清长者可加入桂枝、猪苓、薏苡仁、苍术；舌有瘀斑，面色紫黯，脉细涩者可加入丹参、桂枝、川芎、郁金。气阴两虚型宜采用益气养阴活血化淤的治疗方法，药物配伍为生黄芪、生地、太子参、北沙参、刘寄奴、石斛、丹参、桃仁、赤芍、红花、代赭石、益母草、川牛膝等。痰湿中阻型宜采用建运分消疏导降浊的治疗方法，药物配伍为法半夏、橘红、茯苓、天麻、白术、苍术、厚朴、菖蒲、薏苡仁、建曲、远志等。证型偏热者可加入黄芩、竹茹、川连；偏寒者可加入砂仁、草果仁、桂枝脾虚者可加入生黄芪和太子参；血脂偏高者可加入草决明、泽泻、制首乌、炒山楂。肝肾阴虚型治疗方法为补益肝肾，育阴潜阳，药物配伍为生熟地、枸杞子、玄参、女贞子、菊花、旱莲草、钩藤、生牡蛎、石决明、川牛膝、代赭石等。

1.3观察指标

临床疗效标准分为无效、有效和显效三个等级。显效的具体表现为临床症状消失，空腹血糖下降，降至低于8mmol/L水平或下降幅度>5mmol/L；收缩压降低20mmHg（2.66kPa），半年内无复发；舒张压降低10mmHg（1.33kPa），并且降至正常范围。有效的具体表现为临床症状减轻，空腹血糖下降3～5mmol/L；与治疗前相比舒张压下降10～19mmHg（1.33～2.53kPa），但未降至正常值；收缩压下降值>30mmHg（3.99kPa）。无效的具体表现为临床症状无改善，空腹血糖下降幅度<3mmol/L；血压下降没有达到上述标准。

1.4统计学方法

用SPSS17.0统计软件进行数据的分析与处理，实验结果用表示，用方差分析比较不同干预组各指标间的统计学差异。检验水准：α=0.05。

2结果

2.1患者治疗效果的评价

患者经过中医辨证治疗显效37例，有效51例，无效16例，总有效率为84.62%。

2.2比较各组患者治疗前后血压、空腹血糖及餐后2h血糖的变化情况（见表1）。

由表1可见，所有患者经中医辨证治疗后收缩压、舒张压、空腹血糖及餐后2h血糖都有不同程度降低，且与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。表明在常规治疗的基础之上以中医辨证治疗法治疗高血压合并2型糖尿病具有显著效果。

3讨论

高血压合并2型糖尿病属中医“眩晕”、“消渴”范畴，临床表现为“三多一少”，伴有眩晕、心烦易怒、头痛、失眠多梦、耳鸣耳聋等。一般观点认为消渴病病机是其元在肾，燥热为标，阴虚为本。消渴病机演变是由轻转重，阴损及阳。高血压病机主要为肝阳上扰及阴虚阳亢。因此前人有“痰因火动，无痰不生晕”的说法[5]。高血压合并2型糖尿病有虚中挟实，实中挟虚的特点，燥热为标，阴虚为本，治疗时应着重于补养阴虚，结合辩证分型和病情缓急，可先治实后补虚。例如，肝阳亢盛者，先以平肝潜阳控制病情，再以养阴柔肝益肾息风补益治本，必须权衡立法，准确组方[6]。

除药物治疗，日常的饮食优化同样重要，应多吃新鲜水果蔬菜，避免高脂高糖饮食，每日食盐摄入量小于6g。戒烟限酒，男性酒精摄入量少于20～30g/d，女性少于10～20g/d。缓解心理压力，保持乐观心态，避免情绪波动，以健康的生活方式调养身心，使血压血糖维持在较好水平[7]。

4结语

采用中医辨证治疗高血压合并2型糖尿病疗效显著，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]邱勇玉，李应东，赵信科，等.高血压病中医证型与2型糖尿病及其相关危险因素分析[J].西部中医药，2014，27（9）：75-77.

[2]刘湘林，吕淑荣，张凤云，等.高血压合并糖尿病的相关危险因素分析[J].南京医科大学学报：自然科学版，2013，57（1）：68-72.

[3]胡仲秋.辩证论治高血压病[J].内蒙古中医药，2010，29（24）：130.

[4]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）[J].高血压杂志，2005，13（增刊）：2-41.

[5]杨海燕，金艳蓉，杨红.糖尿病合并高血压的中医治疗思路与方法[J].中国中医药信息杂志，2007，14（1）：87.

[6]吴萍.家庭病床高血压患者实施中医养生指导和健康宣教干预的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（9）：928-930.

[7]中国高血压防治指南修订委员会，中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-742.