原发性心脏肿瘤的超生特点与治疗体会

原发性心脏肿瘤的超生特点与治疗体会

徐厚永

焦煤集团中央医院特检科454000

摘要：目的对原发性心脏肿瘤的临床特征进行观察，并研究其治疗方法。方法采用常见的回顾性分析法，对我院2002-2009年间的100例原发性心脏肿瘤患者进行回顾性分析，从中得出原发性心脏肿瘤的临床特性及其治疗方案。结果从患者患病类型分析可以发现，在这100例患者中有79%的患者属于良性粘液型，也就是79例患者；有11例患者属于恶性肿瘤，占总数的11%；剩下的10%属于良性非粘液型，有10例患者。随着对患者进行治疗发现，在100例患者中有2例患者经过7个月治疗时间死亡，有2例患者经过10个月治疗时间死亡，有3例患者经过2年半的治疗时间死亡。结论在临床医学中，原发性心脏肿瘤属于一种很少见的病理，一旦发现患有此病的患者，应马上对其进行手术治疗，同时，治疗过程中可以发现，经过手术治疗后恶性肿瘤效果不大，良性肿瘤效果显著。

关键词：原发性心脏肿瘤；临床特征；治疗体会

在医学病理中原发性心脏肿瘤并不常见，以往，我们对原发性心脏肿瘤的确诊有着很大难度，然而，随着科技水平的发展，越来越多医疗技术被应用到，其中包括心脏CT，心脏超声以及磁共振技术，这些医疗技术对原发性心脏肿瘤的确诊有很大帮助。当然，如今的外科治疗水平也有较高提升，大大增加了原发性心脏肿瘤患者的手术治疗效果[1]。为了更清晰的了解原发性心脏肿瘤的临床特征，更好地提升患者手术治疗效果，本文对我院2002-2009年间的100例患者进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在我院2002-2009年间进行原发性心脏肿瘤治疗的患者共有100例，其中有55例为男性患者，占总体的55%，有45例为女性患者，占45%；患者的年龄最小为13岁，最大为69岁，平均年龄为35.2岁；发病时间最短为4年，最长为7年；根据患者类型划分，有79%的患者属于良性粘液型，也就是79例患者；有11例患者属于恶性肿瘤，占总数的11%；剩下的10%属于良性非粘液型，有10例患者。通过对患者进行观察发现，原发性心脏肿瘤在临床上的特性表现非常多元化，主要表现为活动之后会感觉心悸气促、胸闷、心前区会感觉有压迫感，偶尔会有晕眩感觉出现，甚至有的患者全身多个部位以及大脑会出现栓塞，另外比较常见的表现就是贫血以及反复低热现象。

1.2方法

对原发性心脏肿瘤患者进行治疗最有效的办法就是对患者进行肿瘤切除手术，然而手术要求患者在体外循环心内直视下进行，同时要保证患者全身涂抹麻醉剂，并使患者处于中度低温状态。在体外循环的建立过程中我们一切按照常规进行，首先，我们需要将直角的引流管插入到患者上腔静脉的根部，在下腔静脉口的附近我们需要进行下腔静脉插管，如果左心房有肿瘤现象则不进行插管处理；心外探查在手术时不进行治疗；切口的方向我们一般会选择右心房，在此处我们会进行纵形切口处理，从此处进入将肿瘤部位切除，同时，肿瘤周围的心内膜组织也需要切除；如若患者被确诊为恶性肿瘤，那么患者切除肿瘤的范围应该适当增大。为了防止取肿瘤过程中导致肿瘤破碎，从而引发一些列继发性的病症，我们在手术过程中需要严加小心，取肿瘤时一定要轻拿轻放，严禁出现暴力现象；为了防止患者手术后复发，对于一些常年累及的肿瘤瓣膜我们要果断放弃，一些损坏的瓣膜我们要么对其进行修复，如果无法进行修复则果断放弃[2]。为了确保手术后患者心腔内没有肿瘤碎片残留，我们还需要对手术后的患者进行冲洗工作，一般我们会选用等渗盐水进行冲洗；如果发现心脏出现缺损现象，我们需要对其利用人工材料进行修复。

2结果

通过对100例患者进行临床观察发现，有79%的患者属于良性粘液型，也就是79例患者；有11例患者属于恶性肿瘤，占总数的11%。经过对这100例患者进行随访发现，经过一段时间的治疗之后有93例患者康复，有2例患者经过7个月治疗时间死亡，有2例患者经过10个月治疗时间死亡，有3例患者经过2年半的治疗时间死亡[3]。

2.1良性粘液肿瘤

经过手术治疗发现，在100例患者中有79%的患者患有良性粘液型肿瘤，也就是有79例患者，经过对这79例患者进行观察发现，所有良性粘液肿瘤患者经过治疗后全部存活，虽然有3例患者伴有室上性心率失常，有5例伴有胸腔积液，但是并没有死亡患者出现[4]。

2.2恶性肿瘤患者

经过手术治疗发现，在100例患者中有11例属于恶性肿瘤，占总数的11%，其中4例为血管肉瘤，2例为恶性纤维组织细胞瘤，剩余5例为恶性血管内皮细胞瘤。经过手术治疗之后，并没有死亡病例出现，然而伴有并发室上性心率失常的患者有3例。

2.3良性非粘液肿瘤

经过手术治疗发现，在100例患者中有10例属于良性非粘液肿瘤，占总数的10%，其中2例为血管瘤，有3例为脂肪瘤，有5例为心脏嗜铬细胞瘤。经过手术治疗之后并没有死亡病例出现，然而有2例患者伴有并发室上性心率失常现象。

3讨论

通过对患者进行观察发现，原发性心脏肿瘤在临床上的特性表现非常多元化，主要表现为活动之后会感觉心悸气促、胸闷、心前区会感觉有压迫感。原发性心脏肿瘤患者中最常见的类型为心脏粘液型肿瘤，这种病状多表现为单发性，一般都是从心内膜下的间叶组织开始。这种类型的肿瘤患者多发生在女性患者中，年龄在53岁到79岁之间，同时在良性粘液型的肿瘤患者中大部分表现为左心房粘液瘤。

一旦发现患者患有原发性心脏肿瘤，应立刻安排患者进行手术，如果不及时进行手术治疗，患者随时会出现晕厥、心功能衰竭以及猝死现象，与此同时，肿瘤也有散播及转移的可能。肿瘤摘除手术完成之后不能立即对患者进行切口缝合手术，只有在没有进行房间隔组织切除手术情况下才能对患者进行缝合手术，如果患者需要进行房间隔修复一般会采用人工材料或者患者的自体心包。经过对患者进行临床治疗与观察可以得知，良性肿瘤患者经过手术后预期效果非常好。

在原发性心脏肿瘤患者中比较少见的一类就是恶性肿瘤，这种病症一般都表现为肉瘤。恶性肿瘤的发展速度很快，一旦确诊为恶性肿瘤，预期效果会非常差。同时，一旦确诊患者为恶性肿瘤会发现患者肿瘤已经有转移及扩散现象发生，如此一来，我们就没办法对患者进行整除手术，哪怕手术摘除成功，患者存活时间也不长。因此，对于恶性肿瘤患者，我们需要采取放疗对患者进行强化治疗，以期望尽可能延长患者存活的时间。

经过对100例患者进行观察发现，在原发性心脏肿瘤患者中恶性肿瘤手术后预期效果不是很好，但是良性肿瘤患者经过一段时间治疗之后，效果有明显改善。

参考文献：

[1]孟庆义.钱远宇.王志忠.原发性心脏肿瘤的超声心动图特征及其与病理学关系的研究.天津医药.（2003.2.）

[2]王红月.李莉.吕凤英.宋来凤.阮荚茆.赵红.浦介麟.儿童及青少年原发性心脏肿瘤52例临床病理分析.中国实用儿科杂志.（2008.2.）

[3]程前进.李祥.马黎明.褚衍林.乔衍礼.张洪宇.陈国庆.郑善光.34例原发性心脏肿瘤的诊断及外科治疗.心肺血管病杂志.（2012.1.）

[4]周诚.张凯伦.蒋雄刚.吴龙.谢爱妮.孙宗全.肖诗亮.董念国.杜心灵.刘成硅.胡志伟.103例原发性心脏肿瘤的外科治疗.临床心血管病杂志.（2008.11.）

[5]马浩.苗齐.王振捷.刘兴荣.张恒.张超纪.马国涛.原发性心脏肿瘤外科治疗的疗效分析（附79例报告）.北京医学.（2008.7.）