458例自身免疫性疾病抗核抗体ANA谱结果分析

458例自身免疫性疾病抗核抗体ANA谱结果分析

张少华

张少华（梧州市红十字会医院检验科广西梧州543002）

【中图分类号】R446.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)19-0139-02

【摘要】目的探讨ANA谱在自身免疫性疾病中的阳性表达，评价其临床意义。方法采用免疫印迹法对疑为自身免疫性疾病的458例患者ANA谱检测。结果458例样本中出现一种及以上阳性235例阳性率51.31%，其中UI-nRNP阳性32例，阳性率为6.98%；Sm阳性45例，阳性率为9.83%；SS-A阳性84例，阳性率为18.34%；Ro-52阳性76例，阳性率为6.98%；SS-B阳性46例，阳性率为10.04%；Scl-70阳性11例，阳性率为2.40%；PM-Scl阳性4例，阳性率为0.87%；Jo-1阳性6例，阳性率为1.31%；CENPB阳性5例，阳性率为1.09%；ds-DNA阳性31例，阳性率为6.77%；PCNA阳性17例，阳性率为3.71%；核小体Nukl阳性23例，阳性率为5.02%；组蛋白His阳性13例，阳性率为2.84%；核糖体P蛋白阳性28例，阳性率为6.11%；AMA-M2阳性31例，阳性率为6.77%。结论ANA谱检测可提高自身免疫性疾病诊断和疗效观察。

【关键词】ANA谱抗核抗体系统性红斑狼疮

自身免疫的发生是机体免疫系统产生了针对自身成分的自身抗体（autoantibody）或自身反应性T淋巴细胞（autoreactiveTlymphocyte），又称为致敏T淋巴细胞（以下简称致敏T细胞），并与相应的自身成分产生免疫应答。机体有时在正常时也有极微弱的自身免疫应答产生，微弱的免疫应答无明显的组织细胞受损，也无临床表现。只有当自身免疫应答达到一定强度时，机体组织细胞才发生病例损害，表现出一些列临床症状，引起疾病。这一类由自身免疫应答引起的疾病称为自身免疫性疾病（autoimmunedisease，AID）。AID是由多种自身抗体作用导致的机体多器官损伤性疾病，临床表现多样化，抗核抗体谱检测为疾病的鉴别诊断及诊断、疗效观察提供了重要依据。作者在2009年1月至12月对458例疑为自身免疫性疾病血清抗核抗体谱检测，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料全部病例均为2009年1月至12月在我院门诊及住院疑似自身免疫性疾病的患者，共458例，其中男182例，女276例，年龄1～91岁，平均48.2岁。

1.2试剂由欧蒙(德国)医学实验诊断有限公司提供，其生产的ANA谱试剂可同时检测检测血清中或血浆中的抗人UI-nRNP、Sm、SS-A、Ro-52、SS-B、Scl-70、PM-Scl、Jo-1、CENPB、ds-DNA、PCNA、核小体Nukl、组蛋白His、核糖体P蛋白、AMA-M2等15种不同抗原的IgG类抗体。

1.3方法全部病例取清晨空腹静脉血3ml，静置30min后，离心分离血清(3000r/min，10min)，置-20℃保存待用。采用免疫印迹法进行检测，严格按试剂说明书操作及判断结果。

1.4诊断标准按照国际或国内诊断标准进行判断。抗Sm抗体或抗ds-DNA抗体阳性诊断为系统性红斑狼疮(SLE)病；抗SS-B抗体阳性诊断为干燥综合征(SS)；抗Jo-1抗体阳性诊断为多发性肌炎(PM)；抗组蛋白His抗体或抗角蛋白抗体阳性诊断为类风湿性关节炎(RA)；抗UI-nRNP抗体阳性诊断为混合性结缔组织病(MCTD)。

2结果

2.1458例样本中出现一种及以上阳性235例阳性率51.31%，其中UI-nRNP阳性32例，阳性率为6.98%；Sm阳性45例，阳性率为9.83%；SS-A阳性84例，阳性率为18.34%；Ro-52阳性76例，阳性率为6.98%；SS-B阳性46例，阳性率为10.04%；Scl-70阳性11例，阳性率为2.40%；PM-Scl阳性4例，阳性率为0.87%；Jo-1阳性6例，阳性率为1.31%；CENPB阳性5例，阳性率为1.09%；ds-DNA阳性31例，阳性率为6.77%；PCNA阳性17例，阳性率为3.71%；核小体Nukl阳性23例，阳性率为5.02%；组蛋白His阳性13例，阳性率为2.84%；核糖体P蛋白阳性28例，阳性率为6.11%；AMA-M2阳性31例，阳性率为6.77%。

2.2系统性红斑狼疮(SLE)74例、干燥综合征(SS)7例、多发性肌炎(PM)16例、类风湿性关节炎(RA)48例、混合性结缔组织病(MCTD)22例，其他病例291例。

3讨论

自身免疫病一般按照受累器官组织的范围将其分为器官特异性和非器官特异性两大类。器官特异性自身免疫性疾病（organspecificautoimmunedisease）是指病变局限于某一特定器官或组织，可以检出对该病组织器官成分特异的自身抗体或致敏T淋巴细胞。非器官特异性自身免疫性疾病（non-organorganspecificautoimmunedisease）是指侵犯多种器官或系统的一组疾病，可检出对多种器官或组织成分的自身抗体或致敏T淋巴细胞。非器官特异性自身免疫性疾病中部分疾病的病变常累及多种器官及结缔组织，故又称这部分疾病为结缔组织疾病或胶原病。典型的如系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）及类风湿性关节（rheumatoidarthritisRA），在血清检查中常可出现两者之间有交叉重叠现象。自身免疫性疾病产生了针对自身组织抗原的自身抗体或（和）致敏淋巴细胞，并发生了自身免疫应答这类患者有多项指标表现异常，SLE患者体内可以出现多种自身抗体，如抗ds-DNA、抗Sm、抗SSA抗体阳性等，且大多有不同程度的肾脏受累[1-2]。以往对自身免疫性疾病的检测以单项检测为主，如果疾病不在活跃期，有些自身抗体低度低而造成假阴性，往往出现漏诊现象，欧蒙医学实验诊断有限公司提供的血清抗核抗体谱检测，可以同时检测检测血清中或血浆中的抗人UI-nRNP、Sm、SS-A、Ro-52、SS-B、Scl-70、PM-Scl、Jo-1、CENPB、ds-DNA、PCNA、核小体Nukl、组蛋白His、核糖体P蛋白、AMA-M2等15种不同抗原的IgG类抗体。对了解疾病的发生发展、治疗效果，并判断预后均有重要的临床价值，避免因单项检测出现的漏诊情况，具有互补性，从而提高了对自身免疫性疾病的确诊率，值得推广应用。

参考文献

[1]XinG，ZhaoMH，WangHY.Detectionrateandantigenicspecificitiesofantineutrophilcytoplasmicantibodiesinchinesepatientswithclinicallysuspectedvasculitis[J].ClinDiagnLabImmunol，2004，11(3):559-562

[2]尹志华，叶志中，罗秀霞，等.Survivin基因在系统性红斑狼疮患者中的异常表达[J].现代生物医学进展，2007，7(7):1033-1034.