肠造口术后患者的康复指导

肠造口术后患者的康复指导

何淑芬

何淑芬（四川省阆中市人民医院普外科四川阆中637400）

【中图分类号】R657.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)16-0353-01

【摘要】肠造口术后患者的康复指导是消除肠造口患者的恐惧和紧张心理，使其尽快恢复自信，尽早回归家庭和社会，在以后的人生道路上幸福快乐的生活的重要方法。

【关键词】肠造口患者康复指导

肠造口术是外科最常实施的手术之一。对于已行肠造口术的患者来说，既是挽救生命的重要措施，却也是术前术后困扰患者及家属的一个重要原因。特别是患者，一方面要承受来自疾病的打击；另一方面由于造口的存在，患者将面对心理的困扰，形体的改变，生活方式及环境的诸多压力。针对肠造口患者的这些问题，我科在护理肠造口患者方面制订了一系列康复指导措施。

1一般资料

2007年1月至2010年12月我科共收治肠造口患者125例，其中男性69例，女性56例。最大79岁，最小31岁，平均年龄47.5岁。其中肿瘤患者118例，炎性患者4例，外伤性3例，平均住院天数15.3天。

2肠造口的康复指导与护理

2.1加强肠造口患者健康教育肠造口对患者的打击，某种程度而言心理、精神上的痛苦会远远超过生理上的病痛，因此心理康复护理成为护理的一个重要环节[1]。大多数患者希望得到造口相关知识的指导，这是因为在所列的相关知识中饮食、衣着、休闲娱乐等项目与患者疾病和日常生活密切相关，若不了解上述知识势必影响患者的日常生活和机体恢复，也就是说，是渴望提高生活质量的愿望使得患者具有获得相关知识的强烈需求。

2.2心理疏导造口患者在心理、生理、精神、社会交往上造成了障碍，有很多心理并发症。我们要理解肠造口术对病人对其身体改变的认同和接受过程，仔细倾听患者的诉说，并给予帮助和援助。术前安排造口访问者进行访问，帮助新接受造口的患者尽快在生理、心理、社会等各方面恢复健康。亦可通过影像资料、图片等讲解相关知识，以达到消除患者对造口术的恐惧、绝望、疑虑、紧张、焦虑心情，以最佳心态接受手术。

2.3饮食护理肠造口病人应多食些新鲜水果蔬菜，保持大便通畅，在进食时，尽量做到干湿分开，以便使大便成形，同时可增加饮用酸牛奶以调节肠造口的菌群，起到调节肠功能的作用。在平时就餐时，应细嚼慢咽，尝试新品种的食物时，应逐样增加，以免引起腹泻。

2.4日常生活护理首先是日常沐浴指导。肠造口者一旦，或是使用一次性造口袋那么就可以除去造口袋洗澡。沐浴时最好选用无香精的中性沐浴液，洗净后擦干，尤其是造口周围的皮肤，然后换上新的造口袋。如果使用的是二件式造口袋或是一件式有养护的造口袋，那伤口愈合后就能享受沐浴的乐趣，只需在底板与皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴，浴毕揭去胶布即可。如果当日正值换袋，那么先将旧造口袋或底板除去沐浴，洗净擦干换上新的底板，只要方法正确，造口者就能和正常人一样享受沐浴带来的舒适而不影响造口袋的使用。其次是工作和旅行的指导。一般造口病人术后半年即可恢复原有的工作，而且无需担心因造口而影响正常的工作，只要避免过重的体力劳动，减少弯腰动作以保护造口，注意劳逸结合，不要熬夜，坚持定期复查即可。

肠造口者，在体力恢复后，同样可以外出旅行，但应注意以下几点：(1)造口袋应放在随身的行李中，千万不要托运，以便随时更换；(2)外出时要带足造口用品，途中无法清洗，可丢弃。(3)旅途中要注意饮食卫生，防止腹泻，并随身携带常用的止泻药和抗生素。再者是穿衣宜宽松，裤子不宜使用皮带，以免损伤肠造口。

2.5造口用品选择让病人了解各种造口袋的优缺点及适用性，帮助病人选择适合的造口用品。

3提高患者造口护理能力

自我护理有助于患者回归家庭、回归社会，提高生活质量。造口术后患者的生活质量受到很大的影响，针对患者的实际情况，加强造口患者的健康教育，提高患者自理能力，帮助患者建立规律排便，以提高患者的生活质量[2]。大部分造口患者的护理技巧需在院外学习，而且自理能力和造口时间呈正相关。在造口术后早期，我们即对患者进行访问和咨询指导，教会家属或患者更换造口袋的方法和技巧，尤其是对早期患者生活的细节进行指导，将对患者的信心恢复有很大的帮助。帮助患者选择合适的造口护理用品，对老年造口患者应予以特殊的关心和照顾，术后早期教会照顾者或患者掌握观察造口的血运情况和周围皮肤状况的技巧，及早发现、处理并发症，从而减轻患者负担。

4加强出院后造口患者的指导

以定期电话访问的形式进行家庭护理干预。了解病人的心理状态、生活情况，有无造口并发症等，耐心倾听病人及家属的问题，并给予指导。

上诉病例通过我们的细心指导，对肠造口后的生活充满了信心。有很多患者重返原来的工作岗位继续工作，家庭生活美满，自己心情愉快，肠造口自理能力增强了，有30%的患者能规律的排便。

参考文献

[1]丁亚萍.开设肠造口护理专科门诊的实践[J].齐鲁护理杂志,2003,9(5):397.

[2]路潜,郭蕾蕾,王静.直肠癌结肠造口病人生活质量的研究[J].中华护理杂志,2002,37(9):648.