周香玲
山东省潍坊市第二人民医院261000
随着社会主义市场经济的日益繁荣，流动人口逐年增加。然而，我们目前实施的结核病管理，缺乏对流动人口中肺结核患者的统一管理办法。他们得不到及时诊治和全程管理，容易对社会造成危害，也给我们的防痨工作带来难度。本文就今年来流动到我市的肺结核患者，做一定的临床特点分析。
外来人口的肺结核症状，出呼吸系统和结核中毒症状外，还具有以下特点：
1、症状重、病变范围广、空洞型多、重症肺结核较多，死亡率较高；
2、延误诊断和治疗病例多；
3、规则服药率低，易产生复治病例；
4、痰菌阳性检出率高；
5、传染可能大，社会危害性强。
目前，全国范围内，结核病呈现“五多一高”的特点，即结核菌感染人数多、现患肺结核病人多、结核病死亡人数多、耐药结核病人多、农村结核病人多、传染性肺结核病疫情仍居高不下。
其中，最突出的问题是耐药性的出现。据了解，目前用于治疗结核病的基本药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。但是，这些所谓的“一线药物”大部分是十年前研制的，时间一长自然会出现耐药性，这些药对于治疗初感染的病人有一定的作用，但对于复发病人而言，耐药性明显增加。
外来人口不断增加给防治工作添加了难度，本地居民患结核病一般可以得到及时治疗，但流动性较大的外来工则成为防治结核病易被忽视的群体。
发现和治愈肺结核患者是当前控制结核病疫情最有效的措施。那么如何发现结核病，对肺结核做出初步判断呢？咳嗽、咳痰2周以上，咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状。
针对流动人口的肺结核特点，笔者做出如下建议：
1、一旦确诊，尽可能采用住院治疗；
2、加强对流动人口进行病情追踪，对患者进行详细登记，以便进行随访；
3、加强宣传教育，使患者及家属了解一定的肺结核防治知识，配合全程规则治疗，谨防传染；
4、尽可能一次性配足全程化疗药物。
对外来人口实施结核病项目的管理模式，加强健康教育和宣传，不断提高治愈率，增强结核病的控制效果。
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