内科护理人员锐器损伤的危险因素分析及预防措施

内科护理人员锐器损伤的危险因素分析及预防措施

斯琴图雅段图雅许琳

斯琴图雅段图雅许琳

（内蒙古自治区阿拉善盟中心医院内蒙古阿拉善盟750300）【关键词】锐器损伤；护理人员；危险因素；预防措施

【中图分类号】R4【文献标识码】C【文章编号】1672-2523（2011）02-0013-02

护士在日常护理工作中，由针刺伤等锐器损伤所造成的职业暴露而引发血源感染的潜在危险正日趋严重。有些疾病经一次锐器损伤就可以传播，锐器损伤后血源性传染病的危险远远大于其他途径。而目前对锐器损伤引起的这些疾病又缺乏有效的治疗措施，一旦感染上就意味着工作、家庭、生活等的改变，甚至生存也将成为问题，同时还有可能在不自觉中传染给周围的亲人、同事［1］。所以在内科工作的护理人员应对锐器损伤的危险因素和预防措施引起高度重视。

1内科护理人员锐器损伤现状

护理人员是针刺伤的主要群体，内科临床中是乙肝、丙肝等传染性疾病的高危人群，发病率较非临床高5～12倍［2］。一次污染锐器损伤可能引起艾滋病及丙型肝炎。

2危险因素分析

2.1锐器损伤发生的环节

2.1.1针刺伤发生针刺伤的主要环节有抽吸药液、拔针、分离针头、回拔套管针芯、整理手术台上的用物及处理废弃物等。

2.1.2锋利器具割伤主要环节是工器具匆忙传递或拿取方式错误而伤及自己或他人。

2.1.3针头风险针刺伤中空心类针头为主，针头越粗、刺入越深感染的机会越大。

2.2护理人员风险

2.2.1工作疲劳目前，护理人员严重缺少，无法满足病人数日益增多的需求，护理人员常常在疲惫状态下工作，导致自身预防保护的意识及反应不够灵敏。

2.2.2护理人员性格、态度锐器损伤发生的频率与护理人员的性格态度有关，即性格急躁、工作较粗心大意者发生频率远高于那些性格沉稳、工作细心的护理人员［4］。

2.2.3护理人员工作责任心违反防锐器损伤的规范程序，在给患者注射的过程中被针刺伤，从而增加受伤机会。

2.2.4缺乏经验工作年限少，缺乏经验的护理人员容易违反防锐器损伤的规范程序，从而增加受伤机会。

2.3医院组织、管理风险

2.3.1医院管理部门重视不够对护士职业安全防护缺乏系统的管理和监督，岗前培训缺乏有关锐器损伤的内容。

2.3.2缺乏防范锐器损伤的规范程序多数护士都是在工作中被污染锐器刺伤后才意识到污染锐器损伤的防范，因此制定防范锐器损伤的规范程序很有必要。

2.3.3无锐器损伤事故处理流程虽然大多数护士能正确认识被HIV、HBV、HCV污染锐器损伤的后果，但仍存在侥幸心理，认为感染的可能性不大。因此制定锐器损伤事故处理流程非常重要。

2.4环境风险

2.4.1医院环境窄小的床位间距，护士配备不足。在护理工作中护士不仅任务重，还为病人提供生理、心理、社会和文化全方位的照顾，需要护士付出更多的时间和精力，工作量属超负荷状态。易使得护理人员在紧张的工作中发生锐器损伤事故。

2.4.2患者配合护患关系是一种特殊的人际关系，良好的护患关系是护理人员实施正常护理工作的基础。如病人静脉本身的原因或者带教时由实习护士穿刺，未能“一针见血”，病人认为护士技术差，没有同情心，让他当了回“试验品”而心中不悦产生护患矛盾，这时护理人员容易因为患者的不配合而发生针刺事件。

2.4.3患者家属配合医院在重视患者的同时，也应重视患者家属的心理需求。无视于患者家属的心理需求，缺乏与患者家属应有的交流与沟通，则常给救治带来负面影响，一些家属在心理承受力不足的情况下还会出现失态行为，如愤怒的攻击、不安与吵闹等，干扰正常的救治，给患者和护理人员在工作中造成严重后果。

3预防措施

3.1提高护理人员个人能力(1)加强护士基本功训练，用过的物品应立即放入脏敷料的盛器内，不要随地乱扔。(2)培养抗压能力，工作细致、心态平和，不急躁。运用心理学知识进行自我调节，这样可减少忧郁和焦虑，舒缓工作压力，提高对生活和工作的满意度。这样才能在使用锐器的护理操作中减少发生锐器损伤。

3.2组织锐器损伤职业防护的培训提高防护意识，加强护士业务学习的同时，还应当加强锐器损伤知识和技能的培训、上岗前的培训、规范操作规程、严格带教。经过适当的培训可大大降低锐器的损伤。

3.3安全使用医疗器械

3.3.1经常检查医疗器械的安全性发现医疗器械性能较差时，应及时更换。

3.3.2采用先进的预防锐器伤护理器具注射器的针头是造成针刺伤最常见原因，采用先进的预防针刺伤的护理用具，使用带有保护设计的针头，如可收缩针头、带保护性针头套，针头可自动变钝的注射器。

3.4完善组织管理

3.4.1制定锐器损伤后的紧急处理流程污染锐器刺伤后，正确的进行现场处理，损伤后采取正确的伤口处理和补救措施，可大大减少疾病感染。

3.4.2完善锐器损伤报告等相应的支持系统医院感染控制部门需完善锐器损伤报告等相应的支持系统，以便医护人员在针刺等意外损伤后能向有关部门报告，并得到及时的咨询和处理。

3.4.3重视预防接种，提高护士免疫力定期对消化科护理人员接种乙肝疫苗，这样可以有效地预防HBV的危险，因为对乙肝表面抗体阳性的护理人员，被污染了HBV的锐器损伤不存在感染的危险。

参考文献

［1］陆连芳,孙惠娟，杨国真(编译).针刺伤所致医务人员血源性传播性疾病的预防.国外医学·护理学分册，1999，18(11)：506.

［2］HorfordWE，王俊生.临床麻醉手册.沈阳:辽宁科学技术出版社，1999：83.

［3］殷小基.医院职业性锐器伤害监测和处理.感染控制杂志,2002，1(1):33.

［4］勘萍，陈育红，黄云南，等.我院护理人员针刺伤的调查分析.现代临床护理，2003,2(3)：11-13