无张力疝修补术在老年人腹股沟疝中的应用体会

无张力疝修补术在老年人腹股沟疝中的应用体会

张明高

张明高(贵州盘县人民医院外一科553500)

【摘要】目的探讨无张力疝修补术治疗老年人腹股沟疝的临床效果。方法回顾性分析我院近10年来治疗80例老年人腹股沟疝患者的临床资料。结果80例老年患者均在无张力疝修补术治疗取得满意效果，除个别患者有腹股沟区有异物感外，无切口感染、排斥反应，随访1年患者均无复发。结论疝环充填式无张力疝修补术是治疗老年腹股沟疝，巨大疝，复发疝患者的首选手术方式。

【关键词】无张力疝修补术老年腹股沟疝

应用补片修补治疗腹股沟疝近年来被广泛开展，其技术日趋成熟，有利于组织长入和修复，防止术后复发及不舒适等，明显减少并发症的发生。为了进一步探讨疝环充填式无张力疝修补治疗老年人腹股沟疝的临床效果，现将我院近10年治疗80例老年腹股沟疝患者临床资料分析总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选择2003年1月至2012年9月我院收治80例老年腹股沟疝患者，其中男72例，女8例，年龄56-85岁，平均年龄68岁，斜疝62例，直疝18例，同时合并有高血压、糖尿病等内科疾病36例，占45%。

1.2方法术前对合内科疾病的患者进行有效干预治疗，以保证手术的顺利进行。所有患者行连硬膜外麻醉，手术材料采用国产或进口疝环充填式补片。切口位置与传统疝修补术一致，于患者腹股沟韧带内上方做一与平行切口，上至内环，下至耻骨结节，长4-6cm。常规切开皮肤、皮下至腹外斜肌腱膜，两侧分离范围相当于成型补片大小，保护好髂腹下、髂腹股沟神经，找到疝囊，将疝囊完全、高位游离至疝囊颈部，疝囊不切开，无论疝囊大小直接还纳腹腔。然后将疝环充填物的外层花瓣同腹横筋膜固定；斜疝固定3-4针；直疝与复发疝固定6-8针。若充填物体积过大，可作适当剪裁，并将其四周与腹壁缺损口缘组织缝合固定，最后将腹外斜肌腱膜及外层组织缝合。

2结果

本组资料中，80例老年腹股沟疝患者均经疝环充填式无张力修补术治疗，手术时间为30-60min，平均40min；术后患者除有轻微疼痛外均无切口感染、排斥反应。偶有个别患者腹股沟区感异物感，一般3-5月可逐渐消失。平均住院时间5天。随访1年无复发及排斥反应。

3讨论

腹股沟疝是普外科的常见病和多发病，导致患者发病的主要原因是患者合并有使腹压增高及用壁组织日趋衰退薄弱的各种慢性疾病。传统的腹股沟疝修补术，具有术后疼痛明显，恢复慢、复发率高的特点，已逐渐被新型的手术方式取代[1]。疝环充填式无张力疝修补术是近年来修补人体局部组织的薄弱或缺损区具有创伤小、疼痛轻、复发率低的特点，目前已被临床广泛应用。但是，由于疝环充填式无力疝修补术植入的填充物虽然具有良好的组织相容性，仍属于人体以外的异物，为了预防术后感染和血肿的发生，术中必须严格执行无茵操作技术，并仔细止血，术后预防使用抗生素，这样可以明显减少并发症的发生率[2]。

经临床实践证实，疝环充填式无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的理想手术方式，简化疝修补手术的步骤，不必进行高位结扎疝囊，因此无须对腹股沟的结构作精细的解剖和高张力性缝合修补。由于采用的是无张力操作，术后4-6小时即可下床活动，无严重疼痛和牵扯感觉。尤其适合用于老年体弱、巨大疝、复发疝患者的首选手术方式。由于疝环充填式无张力疝修补术成功与否，取决于术者对腹股区的解剖及对疝的理解和认识，因此，术前术者要充分了解患者的病情和疾病分型，同时结合患者有无合并症等因素，采取个体化的手术方式和合适的修补材料，才能防治术后并发症的发生，以保证患者良好的预后。随着新材料和新技术的发展进步，会更好的满足老年腹股沟疝的修补要求。

参考文献

[1]谭兴国,李民郴,彭钊.疝环充填式无张力疝修补术治疗老年复发性腹股沟疝[J].湘南学院报,2009,11(1):54-55.

[2]龚建云,汪江.疝环充填式无张力腹股沟疝修补术162例会[J]。中华疝和腹壁外科杂志，2010，4（3）:40-42