呼吸道细菌对抗生素的耐药性与合理使用抗生素陈叶

呼吸道细菌对抗生素的耐药性与合理使用抗生素陈叶

陈叶

陈叶

（重庆市第六人民医院重庆南岸400060）

【摘要】目的：探讨呼吸道细菌对抗生素的耐药性，并合理使用抗生素治疗。方法：选取我院2012年11月至2013年11月收治的280例呼吸道疾病患者，对所有患者进行病原学检查，针对比较常见的细菌耐药性和抗菌药物的使用进行分析，得出呼吸道细菌的耐药机制。结果：呼吸道疾病感染的病原主要与细菌有关，其中最多的是肺炎链球菌，对青霉素耐药性较高，约66%，其后3年在不断增加。结论：在临床上，呼吸道感染疾病治疗时，呼吸道细菌对常见的抗生素的耐药性较高，针对这一现象，应该采取科学措施合理使用抗生素，需要对抗生素进行合理的分类，并根据药理学以及药动力学来指导用药。

【关键词】呼吸道细菌；抗生素；耐药性；合理使用

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）12-0040-02

Respiratorytractbacterialresistancetoantibioticsandrationaluseofantibiotics

Chenye.TheSixthPeople'sHospitalofChongqing,Chongqing400060,China

【Abstract】ObjectiveTostudytherespiratorytractbacterialresistancetoantibiotics,andtherationaluseofantibiotics.MethodsSelectedfromNovember2012toNovember2013treated280casesofpatientswithrespiratorydiseases,etiologyinspectionsonallofthepatients,inviewofthemorecommonbacteriaresistanceandtheuseofantimicrobialagentswereanalyzed,andconcludedthatrespiratorytractbacterialresistancemechanisms.ResultsRespiratorydiseasepathogenmainlyassociatedwithbacteria,mostofthematthestreptococcuspneumoniae,highresistancetopenicillin,about66%,followedby3yearsareontheincrease.ConclusionInclinic,forthetreatmentofrespiratorytractinfectiondiseases,respiratorytractbacterialresistancetocommonantibioticsishigher,inreactiontothephenomenon,shouldtakescientificmeasuresandreasonableuseofantibiotics,needstocarryonthereasonableclassificationtotheantibiotic,andaccordingtothekineticsofpharmacologyandmedicineguidefordruguse.

【Keywords】Therespiratorytractbacteria;Antibiotics;Drugresistance;Therationaluseof

抗生素不合理使用的现象普遍存在，导致抗生素耐药性较高，并且耐药性随之增强。药物的作用逐渐减弱，从而引起病程的迁延，导致并发症的发生，对治疗效果产生严重影响。因此，医护人员急需了解细菌对抗生素的耐药性，并合理使用抗生素[1]。本研究对我院280例呼吸道疾病患者的临床资料进行研究，对耐药性进行分析，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年11月至2013年11月收治的280例呼吸道疾病患者，其中男176例，女104例，年龄段为28～65岁，平均年龄为（41.3±2.4）岁。其临床症状为咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽、打喷嚏。

1.2方法

1.2.1采样检测方法

要求患者连续3天晨起时使用清水簌口，咳痰后将痰液放置无菌容器中，避免唾液或鼻咽部分泌物混入其中，同时，需要减少口腔、鼻子以及咽喉部位细菌的感染，放置两小时后送往检验科检验。另外，痰液标本检查时，如果低倍镜下有鳞状上皮细菌，且小于1:2.5比例，表示为合格标本，并可以进行细菌培养。

1.2.2细菌鉴定和药敏实验方法

将痰液标本放入5%到10%的二氧化碳培养箱中，在35℃的温度中培养18至24小时，并观察菌落生长情况。之后选取不同的单个的菌落进行涂片染色镜检验，并根据菌落的形态特征进行分析，随之按照各种类型的细菌特征进行生化鉴定。在进行细菌鉴定的时候，需要根据临床检验的标准要求来进行。耐药性检查时，需氧和兼性厌氧菌进行药敏试验，通常用稀释法、制片扩散法、E-试验以及联合药物敏感试验等方式来检查。

2.结果

通过痰液细菌检验和鉴定后，发现患者呼吸道疾病感染主要与细菌有关，其中最多的是肺炎链球菌，对青霉素的耐药性较高，约66%，其后3年在不断增加。大部份菌株对复方新诺明、氧氟沙星、庆大霉素以及阿米卡星等有耐药性，呼吸道细菌对抗生素的耐药情况如表所示。

表呼吸道细菌对常用抗生素的耐药性分析

3.讨论

呼吸道细菌对抗生素产生耐药性的原因主要有以下几个方面，其一，PBPs的基因变异引起。导致细菌对抗生素形成一定的耐药性的本质原因是β-内酰胺类抗生素无法与之相结合，并且会转变成为高度耐药性的菌株。其二，β-内酰胺类抗生素容易被β-内酰胺酶分解，从而导致其失去活性。其中β-内酰胺酶的种类具有多样性，就目前而言，已经有三百多种。其三，主要是由于细菌细胞膜的渗透发生改变引起的[2]。本研究通过对我院收治的280例呼吸道感染患者进行研究分析，通过痰液细菌检验和鉴定后，发现患者呼吸道疾病感染主要与细菌有关，其中最多的是肺炎链球菌，对青霉素的耐药性较高，约66%，其后3年在不断增加。大部份菌株对复方新诺明、氧氟沙星、庆大霉素以及阿米卡星等有耐药性。

随着医学事业的不断发展，抗生素的使用范围在不断地扩大，但是其不合理使用现象普遍存在。针对现今普遍存在的不合理使用抗生素现象，急需要采取科学的措施来解决。首先，需要对抗生素进行分类管理，将抗菌谱比较低、不良反应较小以及治疗效果较好，并且货源充足、价格低廉的抗菌药物，归为第一线药物；将抗菌谱比较广、治疗效果好，但是具有明显的不良反应或者价格昂贵的药物归为第二线药物；将治疗效果比较独特，但是毒副作用大、新研制上市以及价格昂贵的药物归为第三线药物。针对第三线药物需要严格控制使用量[3]。其次，需要根据治疗经验来选择抗生素。在选择使用抗生素的时候，可以查阅各种有价值的资料，例如，参考本地区以及本院和科室的细菌耐药情况，并对病原体进行准确的判断。同时，还需要根据患者的病情严重程度，及时掌握并应用相关的抗生素药理学知识，还需要根据药动力学以及药效学等知识理论来指导抗生素的使用。另外，需要注意抗生素的用药间隔时间，将抗生素分成三类：时间依赖性抗生素、浓度依赖性抗生素、介于前两者之间的抗生素。针对不同类型的抗生素，在用药间隔时间的选取方面也就不同，尤其需要注意前两类抗生素的用药间隔时间，严格按照标准要求用药。

综上所述，在临床上，呼吸道感染疾病治疗时，呼吸道细菌对常见的抗生素的耐药性较高，针对这一现象，应该采取科学措施合理使用抗生素，需要对抗生素进行合理的分类，并根据药理学以及药动力学来指导用药。

【参考文献】

[1]孙爱新.呼吸道细菌对抗生素的耐药性与合理使用抗生素[J].按摩与康复医学，2011，11(2)：27-28.

[2]李昌崇.呼吸道细菌对抗生素的耐药性与合理使用抗生素[J].儿科药学杂志，2011，14(2)：13-15.

[3]郑锦坤.我院2009年住院部抗菌药物不合理应用的调查分析[J].中国临床药学杂志，2010，19(3)：17-18.