小儿肺炎实施布地奈德雾化吸入治疗的疗效分析

小儿肺炎实施布地奈德雾化吸入治疗的疗效分析

胡琰

耒阳市第三人民医院湖南衡阳421800

摘要：目的分析小儿肺炎实施布地奈德雾化吸入治疗的效果。方法以80例肺炎患儿为研究对象，随机平均分为观察组和对照组，两组患者均接受常规内科综合治疗，观察组患儿在此基础上接受布地奈德雾化吸入治疗，对比两组患儿的治疗结果。结果观察组有效治疗38例（95%）对照组有效治疗31例（77.5%），观察组患者咳嗽缓解时间、退热时间、住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。并发症几率与对照组差异不显著，差异无统计学意义（P>0.05）。结论布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎可快速改善患者症状，缩短住院时间。应用布地奈德治疗时应合理控制计量，减少不良反应发生几率。

关键词：小儿肺炎；布地奈德；雾化吸入治疗

小儿肺炎是由肺炎支原体和流感病毒感染引起的呼吸道疾病，由于儿童机体发育不完全，免疫能力低，小儿肺炎发病率较高。小儿肺炎的常见症状为肺部啰音、发热及咳嗽，小儿肺炎可引发其它严重并发症，引起患儿死亡[1]。糖皮质激素是治疗小儿肺炎的主要药物，在小儿治疗中起重要作用。近年来，我院应用布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎，疗效显著，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2014年4~2015年4月我院收治的80例肺炎患儿，根据患儿临床症状及X线检查结果，患儿均确诊为小儿肺炎。患者临床表现为以喘促气逆，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀；两肺可闻及干湿性哕音或哮鸣音。实验室检查血白细胞总数及中性粒细胞升高，x线胸片有肺纹增多或有片状阴影。男性37例，女性43例；年龄8个月~6岁，平均年龄（3.3±0.5）岁；病程1~5个月，平均病程（2.4±1.3）个月。将患儿随机平均分为观察组和对照组，两组患儿的性别、年龄、病程等资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

两组患儿均接受常规内科综合治疗，包括抗感染、退热、补液、纠正电解质平衡、祛痰等。观察组患儿在此基础上接受布地奈德雾化吸入治疗，将1mL布地奈德雾化混悬液（阿斯利康制药有限公司；国药准字J20090079）加入2~3mL生理盐水，实施空气压缩雾化吸入。2次/d，1mL/次，15min/次。患儿均接受2周治疗。

1.3疗效判定标准

根据患者症状、体征、X线检查结果判定治疗效果。治愈：咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音及湿啰音等症状均消失，气促缓解，心率正常；X线检查显示阴影消失；有效：咳嗽、喘憋、气促缓解，肺部哮鸣音及湿啰音减少，心率减慢<10%，X线检查显示阴影面积显著缩小。无效：咳嗽、憋喘、气促、肺部哮鸣音及湿啰音等症状无缓解和减少，心率减慢≥10%，或临床症状及体征加重；X线检查显示阴影部位未显著缩小或加大。

1.4统计学分析

所有数据均使用SPSS21.0软件进行统计，计量资料使用均数±标准差（±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示，计量资料采用t检验，计数资料使用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果

观察组有效治疗38例（95%）对照组有效治疗31例（77.5%）有效率差异有统计学意义。

3.讨论

布地奈德雾化吸入治疗已经广泛应用于临床研究，研究结果表明布地奈德雾化吸入治疗多数肺部疾病的疗效显著。李玲[2]等人将布地奈德联合孟鲁司特用于治疗小儿咳嗽性变异哮喘，结果表明布地奈德可显著改善患儿的功能。马丙兰[3]等人将布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）患者，结果表明患者应用布地奈德治疗后第3d、第7dFEV1%水平显著高于未应布地奈德治疗组，第3d、第7d后，布地奈德治疗组患者的临床症状评分低于对照组（P<0.05）。本研究结果也显示布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效显著，布地奈德治疗的观察组患者接受2周治疗后，有效率高达95%，常规治疗的对照组的有效率仅为77.5%，疗效差异有统计学意义（P<0.05）。

肺炎是儿科常见疾病，小儿肺炎患者的致死率极高，是儿童死亡的主要原因。据调查研究统计，20%婴幼儿患者死亡的病因为肺炎，尽早诊断和治疗，可提高临床疗效[4]。当前小儿肺炎临床治疗多采用抗生素抗感染，如阿奇霉素、头孢等。病毒感染引起的肺炎患儿则采用炎琥宁、病毒唑进行抗病毒治疗。但是，多数研究表面单独治疗的临床效果不理想。为此，本研究就肺炎患儿在接受常规综合治疗的基础上接受布地奈德雾化吸入治疗的疗效进行分析。本研究结果显示，布地奈德雾化吸入的疗效。观察组的有效率显著高于对照组，咳嗽和发热等症状消退时间显著低于对照组，观察组患者住院时间也更短，差异有统计学意义。布地奈德属于糖皮质激素，局部抗炎和抗过敏能力强。布地奈德能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。雾化吸入布地奈德可立即到达肺部，抑制气道高反应，减少腺体分泌水平，达到改善气喘症状。因此，布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效显著[5]。

由于糖皮质激素引起的不良反应较多，而且患儿机体发育不全，雾化吸入布地奈德治疗后发生不良反应的几率可能更大。关于哮喘患儿应用糖皮质激素治疗的研究发现，糖皮质激素可影响患儿骨代谢和生长发育，并可引起感染、咳嗽等问题，因而许多关于应用布地奈德治疗小儿肺炎的研究均非常重视布地奈德的安全性。但是，更多的研究表明，患儿应用糖皮质激素治疗引起不良反应的几率较低，且不良反应轻微。本研究也显示布地奈德雾化吸入组患儿发生并发症的几率与对照组无显著差异，提示布地奈德雾化吸入治疗的安全性较好。本研究观察组患儿不良反应较低的原因可能在于患儿应用布地奈德的计量较低。

综上所述，布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎改善患者症状，缩短住院时间；应用布地奈德治疗时应合理控制计量，减少不良反应发生几率。

参考文献：

[1]李玲，苟洪波，文亚娜，等.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究[J].重庆医学，2013，42（34）：4198-4199.

[2]赵一鸣，王晓玲，向莉.门诊患儿呼吸道疾病雾化吸入疗法应用现状调查[J].中国实用儿科杂志，2013，28（11）：854-857.

[3]马丙兰，腾月，潘巍巍.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗AECOPD的疗效观察[J].现代预防医学，2012，39（07）：1834-1835.

[4]刘敏，赵兴，刘翠萍，等.氨溴素联合布地奈德治疗新生儿感染性肺炎疗效分析[J].中国妇幼保健，2013，28（33）：5483-5485.

[5]王倩如.布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效分析[J].亚太传统医药，2012，18（05）：132-133.