综合护理对急性白血病患者胃肠道反应及生活质量的影响

综合护理对急性白血病患者胃肠道反应及生活质量的影响

赵丹丹

（南京医科大学附属南京医院血液科江苏南京210006）

【摘要】目的：讨论综合护理对急性白血病（AL）患者胃肠道反应及生活质量的影响。方法：选择我院100例AL患者，随机分成对照组（50例，常规护理）和观察组（50例，综合护理）；比较两组患者胃肠道反应及生活质量。结果：护理后，观察组恶心、呕吐的患者少于对照组，观察组生活质量指数量表（Spitzer）评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理能够有效减少AL患者胃肠道反应，提高患者生活质量，推广价值高。

【关键词】综合护理；急性白血病；胃肠道反应；生活质量

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）05-0316-02

急性白血病（AL）能够使机体骨髓中白血病细胞大量复制并且对其他器官和组织造成侵犯，使患者造血功能受到影响[1]。临床上主要通过化疗对患者进行治疗，但其存在较明显的胃肠道反应，会导致患者无法忍受而终止化疗，对患者治疗效果与生活质量造成严重影响[2]。因此，改善患者胃肠道反应，提高患者治疗效果十分重要。本文讨论了综合护理干预对AL患者胃肠道反应及生活质量的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月—12月我院化疗的AL患者100例，患者均符合AL相关诊断标准[3]；排除心、肝、肾等重要脏器功能障碍患者，认知障碍、交流障碍、依从性低的患者，患有其他血液系统疾病的患者；患者与其家属均同意并配合本次研究。将100例患者随机均分成两组，对照组男28例，女22例；年龄18～78岁，平均年龄（46.3±15.2）岁；观察组男27例，女23例；年龄19～77岁，平均年龄（46.0±15.1）岁；经分析，两组患者性别、年龄等一般因素差异不明显（P＞0.05），有可比性。

1.2治疗方法

给予对照组健康宣教、药物护理等常规护理；观察组患者予以综合护理干预，包括（1）心理干预：护理人员采用诱导的方式，与患者进行交流，了解患者兴趣爱好、性格特性以及心理状况等，并对患者进行有针对性的心理情绪干预；护理人员应通过安慰、劝导、鼓励等方式缓解患者负面情绪，为患者讲解AL和化疗治疗的相关知识，消解患者因对疾病与治疗缺乏相关认知而产生不安；应将患者安排在胃肠道反应轻微的患者旁边，让患者之间互相帮助，建立对抗疾病的信心。（2）社会支持：对患者家属进行健康教育，指导家属掌握相关护理技巧，叮嘱家属或者朋友增加探视时间，以积极乐观的态度，多与患者进行交流，并给予患者情感上的安慰与鼓励，生活上的帮助与照顾，让患者体会到被重视的感觉；（3）用药、饮食干预：督促患者规范用药，记录患者服药后反应，并进行对症治疗；为患者制定合理的少食多餐的饮食计划，给予患者高蛋白、高热量、高纤维饮食，叮嘱患者进流质或者半流质饮食，叮嘱患者多食用新鲜果蔬，减少恶心呕吐情况。（4）病室环境优化：为患者营造一个舒适温馨的病房环境，可在病房中播放轻音乐，放松患者情绪及神经压力；及时打扫病房，使病房保持适宜的温度及湿度，减少环境对患者的刺激；在患者病情允许的情况下，指导患者在病房中进行适量运动，减少患者胃肠道反应。

1.3观察指标

比较两组患者胃肠道反应发生情况；采用生活质量指数量表（Spitzer）对患者护理前后生活质量进行评分，总分10分，得分越高，患者生活质量越高。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0对所有数据进行统计学分析处理，各组计量资料比较采用t检验；各组计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者胃肠道反应比较

护理后，观察组恶心、呕吐患者少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；详见表。

2.2两组患者生活质量比较

护理前，观察组与对照组Spitzer评分差异不显著（2.45±0.38分vs2.43±0.35分，P＞0.05）；护理后，两组Spitzer评分均较护理前升高，且观察组Spitzer评分高于对照组，差异有统计学意义（8.85±1.23分vs6.24±0.96分，P＜0.05）。

3.讨论

AL为临床上常见的血液系统疾病，对人体组织产生极大的伤害。因此，患者在确诊后应及时进行化疗，抑制恶性肿瘤细胞增殖，并促进恶性肿瘤细胞凋亡，在最大程度上减小恶性肿瘤细胞对其他组织的损害，延长患者生存时间[4]。化疗会导致胃肠道反应，使患者无法及时恢复体力，降低患者生活质量；给予患者全面的身心护理，对实现最优化治疗有着积极的意义。

综合护理干预能够给予患者有针对性的心理干预，有助于平复患者消极情绪，减轻患者胃肠道反应，使患者以更好的身心状态继续化疗；通过家人与朋友等社会力量的支持，患者得到被重视的感受，能在一定程度上提高患者的化疗耐受力；病友之间的相互交流，有助于患者之间建立起共同对抗疾病的信心；此外，舒适的环境、适宜的身心锻炼都能在很大程度上调节患者身心状态，减轻胃肠道反应，达到更好的治疗效果[5]。

由上述结果得，观察组发生胃肠道反应人数较对照组少，且护理后Spitzer得分高于对照组（P＜0.05）；说明综合护理能够有效减轻患者胃肠道反应，提高患者生活质量；这可能是因为综合护理干预能够从多个方面对患者身心进行积极的干预，改善了患者的身体机能与情绪，从而使患者胃肠道反应减轻，生活质量得到提高。

综上所述，综合护理干预能够有效减轻AL患者的胃肠道反应，提高患者生活质量，值得在AL患者中推广。

【参考文献】

[1]房金凤.综合护理干预在急性白血病化疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(13):85-86.

[2]乔荣芳.白血病主要陪护者真实体验的质性研究[J].中国实用护理杂志,2013,29(17):52-53.

[3]卢兴国.白血病诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2013:2.

[4]陈再文.预见性护理干预对肺癌化疗病人胃肠道反应的影响效果临床观察[J].临床和实验医学杂志,2012,11(24):1981-1982.

[5]鲍珍.综合护理干预减轻急性白血病化疗患者胃肠道反应的研究[J].中国肿瘤临床与康复,2014,21(3):349-351.

作者简介：赵丹丹（1987-），女，本科，护师，主要从事白血病护理、淋巴瘤护理方面的研究.