腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎患者的疗效观察

腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎患者的疗效观察

吴韵

（罗江县中医医院四川德阳618500）

【摘要】目的：观察对比急性阑尾炎患者应用腹腔镜手术及开放手术治疗的效果。方法：选取我院住院部2015年2月-2016年3月期间收治的82例急性阑尾炎患者作为临床治疗对象，采取随机分组法将82例患者均分为观察组与对照组两组。对照组41例患者均给予常规开放手术治疗方案，观察组41例患者则给予腹腔镜阑尾切除术治疗方案，对比两组患者两组患者手术疗效及预后情况差异。结果：经临床不同术式治疗后，观察组41例患者手术平均时间、术后肛门排气时间及住院时间均明显短于同期对照组患者。且观察组患者术后并发症发生率也显著低于对照组患者，组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：针对急性阑尾炎患者采用腹腔镜阑尾切除手术治疗，相比常规开放手术疗效更佳，可有效促进患者预后康复，值得临床综合应用推广。

【关键词】急性阑尾炎；腹腔镜手术；开腹手术；疗效；对比

【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）15-0127-02

本研究为选取适宜急性阑尾炎患者应用的手术治疗方案，系统纳入了我院2015年2月以来收治的41例急性阑尾炎患者，实施了腹腔镜阑尾切除术治疗方案；同时，为便于临床手术效果观察，特纳入了我院同期收治的另41例急性阑尾炎患者作为对照组，给予了常规开腹手术治疗方案，进而就不同手术方案下两组患者的预后情况实施了综合对比，现将研究结果具体报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院住院部2015年2月-2016年3月期间收治的82例急性阑尾炎患者作为临床治疗对象，所有患者均经超声影像检查及临床综合诊断确诊为急性阑尾炎症状，均无手术禁忌症状，术前均签署知情同意书自愿纳入本研究。采用随机数字分组法将82例患者均分为观察组与对照组两组，观察组41例患者中，男性患者27例，女性患者14例，年龄19～61岁，平均年龄（24.7±7.2）岁，病程1～46h，平均病程（23.6±11.2）h；对照组41例患者中，男性患者25例，女性患者16例，年龄21～60岁，平均年龄（25.2±8.1）岁，病程1～48h，平均病程（24.1±12.4）h；两组患者年龄、性别、病情、病程等一般资料对比无显著差异，P＞0.05，存在对比性。

1.2方法

两组患者入院后均作血常规、脏器功能检查，以超声影像学检查予以病灶位置确定。此基础之上，对照组41例患者均给予开腹手术治疗方案，引导患者保持平卧位，全身麻醉状态下于麦氏点开约5～7cm横形或斜形切口，常规分离肌肉组织，找准阑尾粘连病灶，实施病灶分离切除[1]；残端消毒之后作荷包缝合包埋，最后以生理盐水冲洗腹腔后放置引流管，逐层缝合切口结束手术。

观察组41例患者均给予腹腔镜手术治疗方案，患者全身麻醉状态下取仰卧位，常规消毒铺巾后于脐右缘作10mm穿刺孔，常规构建气腹，维持气压12～14mmHg，进而换换置入腹腔镜，腹腔镜下实施阑尾病变情况观察，若患者脓液较多可先予吸干阑尾周侧脓液，进而以电凝刀自阑尾系膜至阑尾根部作切除分离，并固定阑尾根部，以手术剪离断阑尾，电凝止血，生理盐水冲洗腹腔，置引流管，逐层关腹缝合切口，结束手术[2]。术后2组患者均给予抗生素药物对抗感染，并作为期3个月调查随访。

1.3观察指标

对比观察2组患者临床手术平均用时、术后肛门首次排气时间、下床活动时间、住院时间、切口感染、肠梗阻并发症发生率等等手术指标差异。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件作统计学分析，计量资料采用（x-±s）表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05，代表组间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床指标对比

两组患者临床指标对比可知：观察组41患者的手术平均用时为（75.3±11.6）min，肛门排气时间为（22.3±6.7）h、下床活动时间为（1.3±0.6）d、住院时间为（4.7±1.4）d。对照组41例患者手术均时为（93.5±12.9）min，肛门排气时间（31.7±7.2）h、下床活动时间为（1.7±0.8）d、住院时间为（5.1±1.6）d。综上可知，除下床活动时间、住院时间之外，两组患者的平均手术用时、术后肛门排气时间等指标对比，均存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2两组患者预后情况对比

两组患者术后并发症发生情况对比可知：观察组41例患者中，术后共计出现1例创口感染患者（2.44%），1例肠梗阻患者（2.44%），术后并发症率为4.88%；相比对照组41例患者中，术后共计出现3例创口感染患者（7.32%），4例肠梗阻患者（9.76%），术后并发症发生率17.08%；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组患者，组间差异对比显著，P＜0.05，具有统计学意义。

3.讨论

急性阑尾炎是普外科临床常见的一类急腹症状，具有着起病较急，病情发展较快等显著特征，患者临床主诉表现为阑尾点压痛、反跳痛等症状，如不及时治疗干预，极易产生腹膜炎、阑尾内外瘘、阑尾脓肿等严重并发症问题，从而对患者机体健康产生相应影响[3]。目前，临床治疗急性阑尾炎患者常用手术方案涉及开腹手术、腹腔镜手术两大类别，从开腹手术操作来讲具有着一定的便捷性，能够在手术直视条件下完成操作，但不可否认开腹手术虽能达到预期疗效，但术创切伤相对较大，易增加患者疼痛反应，后续切口愈合时间较长，无异于预后康复。而相比开腹手术，腹腔镜阑尾切除术则具有着手术创伤小、术中出血量少等现实优势，能够有效规避常规手术产生的患者较大应激疼痛情况，也能够相应降低术后切口感染率，强化患者的预后康复水平，近年来深得急性阑尾炎手术患者选择[4]。

本研究为深入观察常规开腹手术及腹腔镜手术治疗急性阑尾炎患者的效果，选择性纳入了我院2015年2月以来收治的82例同病症患者，对不同手术治疗方案下2组患者的手术疗效及预后康复情况展开了综合对比分析。研究结果显示，经腹腔镜手术治疗的观察组41例患者，手术操作时间、术后肛门排气时间等手术指标均相应低于同期对照组患者，且两组患者预后情况对比，观察组41例患者术后并发症发生率也显著低于对照组患者，组间差异显著，由此揭示了急性阑尾炎患者采用腹腔镜手术治疗的价值成效，值得临床综合应用推广。

【参考文献】

[1]梁亦追,陈瑞海.小切口手术与传统手术治疗急性阑尾炎疗效比较[J].中国基层医药,2013,20(1):97-98.

[2]梁志成.不同手术方案对急性阑尾炎患者的临床对比研究[J].中国医药导报,2011,08(11):176-177.

[3]周世勇,艾飞等.对712例阑尾炎诊治的回顾性分析[J].贵阳中医学院学报,2013,35(3):195-197.

[4]张勇.急性阑尾炎患者手术治疗分析[J].中国卫生标准管理,2014,(24):172-174.