介入疗法治疗急性脑梗塞的临床效果观察

介入疗法治疗急性脑梗塞的临床效果观察

陈绍华

（乐山市老年病专科医院四川乐山614000）

【摘要】目的：探析介入疗法治疗急性脑梗塞的临床效果。方法：选取78例在我院进行治疗的急性脑梗塞患者，采用随机信封法分为治疗组和对照组，每组39例患者，对照组采用常规静脉溶栓治疗，治疗组则应用阿替普酶溶栓介入治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：治疗组患者的治疗总效率远高于对照组，P<0.05。结论：针对急性脑梗塞患者应用介入疗法效果相对较显著，挽救了更多患者的生命，同时也提高了脑部血管再通率，推广应用价值较高。

【关键词】介入疗法；急性脑梗塞；临床效果

【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）27-0080-01

急性脑梗塞：脑动脉出现急性闭塞，导致大脑血液循环障碍，从而导致局部脑组织出现缺血缺氧的一类神经系统疾病。伴随着物质生活水平的提高以及饮食习惯的改变，导致急性脑梗塞的发病率逐年呈升高趋势，且致残率以及病死率较高。脑梗塞疾病起病急骤，发病原因较复杂，多受遗传及外界双重因素的影响，且病情进展较快，不能在短时间内及时诊断治疗，随着疾病的迁延与加重，可能会导致患者出现偏瘫、意识及认知功能障碍，使患者的日常生活能力散失，严重威胁患者的生命健康[1]。在临床上治疗脑梗塞的关键是提高脑血管的再通率。本文主要针对急性脑梗塞给予介入疗法的效果进行探讨，希望为临床提供借鉴。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取78例在我院进行治疗的急性脑梗塞患者，采用随机信封法分为治疗组和对照组，每组39例患者，对照组患者男女比例=20:19，年龄范围55～80岁，平均年龄（67.5±5.8）岁，神经功能缺损评分（NIHSS）在10～28分范围；治疗组患者男女比例=21:18，年龄范围在56～81岁，平均年龄（68.2±5.6）岁，NIHSS评分在11～29分范围。上述资料之间对比差异不明显（P>0.05），可比性良好。

1.2治疗方法

所有患者在入院后，临床医护人员及时了解疾病情况，并给予一般对症处理，并指导患者进行相关临床检查，以便更好的实施治疗。对照组给予常规静脉溶栓治疗，患者取平卧在DSA平板上，同时给予氧气吸入和密切心电监护，然后根据PICC置管操作，将巴德4F导管置入预定长度后，覆盖穿刺点，通过DSA透视，查看PICC导管达上腔静脉，然后退出导丝，用0.9%NS封管，固定导管，给予患者尿激酶15000u/kg+50ml0.9%NS溶解后，用微量泵持续泵入以5ml/h的滴速[2]。

治疗组则应用阿替普酶溶栓介入治疗方案，具体步骤如下：所有患者均给予卧位，并进行全身麻醉，待麻醉起效后，通过应用改良的Sedingger技术进行右侧股动脉穿刺，并根据患者的病情情况将动脉鞘（6F）缓慢置入双颈总动脉、颈内动脉以及椎内动脉等，然后进行常规的造影检查，对患者血管堵塞的病变部位、范围、严重程度以及侧支循环等进行观察，然后实施溶栓治疗，给予阿替普酶1mg/ml+20ml的0.9%生理盐水溶解后注入治疗，并观察患者脑血管的再通情况[3]。

1.3观察指标

观察经不同的治疗方式后，各小组患者的临床疗效，评定标准：痊愈：NIHSS评分减少至90%以上，日常生活可完全自理，病残程度为0级；好转：NIHSS评分减少至46%～90%之间，病残程度为1～3级，日常生活需要家属协助自理；有效：NIHSS评分减少至18%～45%，日常生活尚不能自理；无效：NIHSS评分减少至18%以下。总效率=痊愈率+好转率+有效率。

1.4统计分析

文中数据结果采用统计学软件SPSS19.0版本计算，计量资料均数±标准差（x-±s）表示，计数资料以“%”百分比表示，用χ2值检验，计算后若观察数据存在较为明显的差异，则采用P＜0.05表示。

2.结果

治疗组患者的治疗总效率远高于对照组，P<0.05。具体可见表1。

表1临床效果统计[n/%]

3.讨论

急性脑梗塞是近几年来较常见的心脑血管疾病，该疾病易发人群主要有高血压以及糖尿病患者。急性脑梗塞主要是由于脑部供血出现异常情况，以临床中老年患者较多。发病急骤，由于大脑长时间的缺血、缺氧，对脑细胞造成严重损伤，若不能及时的溶栓治疗，耽误最佳的治疗时间，在治疗后，效果较差，容易出现后遗症，可能会导致神经系统出现不可逆的损伤，甚至影响呼吸、心、肾等器官出现不同程度的衰竭，导致体循环紊乱，具有较高的死亡率和致残率，严重危及患者的生命健康，同时也给患者带来了极大的经济负担和生活压力。因此，在临床上对于急性脑梗塞疾病，争取做到早发现，早诊断、早治疗，同时在日常生活中我们要做好预防工作，改善脑部血液循环。

目前，对于该疾病最关键的治疗是争分夺秒的进行溶栓，可以促进血管的再通，进而缓解疾病症状，挽救更多患者的生命。静脉溶栓属于临床最常规的溶栓治疗方法，但时间窗限制在4.5h以内，若超过限制，则疗效不理想。在本文中，常规静脉溶栓的效果为76.92%远低于阿替普酶介入溶栓效果97.43%，P<0.05。阿替普酶介入治疗，可以提高血管的再通率，且治疗时间窗较长，控制在6h以内，生物利用度高，半衰期长，对凝血系统的影响轻微。通过应用该溶栓剂治疗后，降低了颅内出血，尽可能的促进了脑部血流的恢复，对改善脑部缺血缺氧症状效果好。

综上所述，针对急性脑梗塞患者应用支架置入介入疗法的效果相对较显著，挽救了更多患者的生命，同时也提高了血管再通率，临床推广应用价值较高。

【参考文献】

[1]高跃强.针刺早期介入合用溶栓疗法治疗急性脑梗塞的疗效[J].临床医学研究与实践，2016，1(20)：74-75.

[2]廖仁昊，梁容仙，陈艳霜.急性脑梗死患者早期康复治疗不同介入时机的临床疗效比较[J].中国康复，2012，27(4)：287-288.

[3]王贺，张逊娟.不同介入方法治疗急性脑梗死的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2015(23)：52-53.