医疗纠纷的原因及防范对策

医疗纠纷的原因及防范对策

胡玉珍

胡玉珍（湖北省孝感市社会福利和医疗康复中心湖北孝感432000）

随着医疗卫生体制改革的不断深化以及人们自我保健意识的逐步提高，患者在就医过程中对医务人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求，如果对医疗活动中出现的一些问题不加以重视，就极易使矛盾激化，从而导致医疗纠纷的发生。医疗纠纷是困扰整个卫生系统的棘手问题，也是阻扰卫生事业发展的绊脚石，我们要正视其危害性，做好防范，从而有效提高医疗质量，更好地为广大患者服务。

一、诱发医疗纠纷的原因

1.服务观念滞后

没有完全适应改革的新形势，工作缺乏主动性、积极性，缺乏以患者为中心的服务意识，对自己的岗位职责认识淡薄，工作应付了事；而另一方面，随着人们法律意识和自我保护意识的不断增强，患者希望了解和参与医疗过程等。如果医务人员思想跟不上时代的要求，忽视了病人的权利，服务态度欠佳，说话语气生硬，则会对病人造成有意或无意的伤害，造成病人及家属的不理解或误解，是诱发医疗纠纷的因素之一。

2.不能正确认识医疗纠纷的诱发因素

治疗、护理、抢救等医疗环节是医疗纠纷的易发环节，按现在的医疗服务模式，病人享有知情权、同意权，在诊疗行为中，应用新药，采取新疗法均应征得病人的同意，医务人员在医疗行为中有告知义务，如果医务人员在医疗行为中缺乏耐心，言语简单，不注意维护患者的合法权益，就易引起医疗纠纷。

3.当前医疗水平同病人期望值存在差异

病人及家属怀着焦急等待和期盼的心情来到医院，就希望医生有高超的技术，能够治好病，解决痛苦，但是医学发展的阶段性、局限性的特点，以及医疗设备条件的限制，医务人员医疗业务水平的局限和差异，有些医疗难题目前还无法解决，实际的治疗效果与结果跟患者及其家属的期望不一致，病人及其家属就不理解，从而诱发医疗纠纷。

4.违反医疗操作规程和规章制度

个别医务人员不认真执行医院的规章制度，甚至违反医疗操作规程，以致在疾病诊断、治疗和护理过程中发生医疗差错，甚至导致医疗事故发生。

5.医疗费用问题

由于高新技术的不断引进，新特药的应用，使医疗费用的增长同病人的经济承受能力之间产生矛盾，病人对医疗费用问题很敏感，如果不切实做到日清月结，一日清单或出现差错，极易造成误解而导致纠纷发生。

6.观察不仔细，重视程度不够

对病人的病情发展变化，观察不深入不仔细、责任心不强，对一些体征变化未引起足够重视，以致出现问题，而引发医疗纠纷。

二、防范措施

1.执行查对制度，要求医护人员把查对意识和医疗责任结合在一起，贯彻于医疗活动中，使其成为医护人员的基本素质。

2.执行检诊制度误诊漏诊常常是由于诊疗经验、技术和责任心等综合因素造成的。医疗管理有接诊、三级查房、会诊以及病案讨论等制度，严格执行这些制度会使误诊、漏诊率大大减低。

3.健全病案管理制度严格执行病案管理制度，可减少医疗纠纷以及医疗纠纷的复杂性。病案作为医疗档案，是医生对病情分析和处理的真实记录，当发生纠纷时，它又是出具医疗鉴定和调解处理医疗纠纷的主要依据。

4.医护人员应增强法律意识护理人员必须学法、懂法。对已经发生的差错和护理纠纷应采取个案分析，对案例进行讨论剖析，从法律的角度来认识纠纷产生的原因，使全体护理人员逐渐学法、懂法，并运用到护理实践中去，提高护士的防范意识和防范能力。

5.重视临床护理记录的法律意义护理记录不仅是临床诊治病人病史资料不可缺少的一部分也体现了护理质量的高低，是医疗、护理、教学、科研、护理管理的重要工具。具有法律效应，可以成为权威性书证材料，所以必须重视护理记录的书写与保管。