动脉血气标本采集方法和护理注意事项

动脉血气标本采集方法和护理注意事项

黄文清

黄文清

湖北省黄石矿务局医院呼吸内科435000

摘要：目的，通过实践探讨如何提高动脉血气分析标本采集成功率。方法，通过对我科101例矽肺患者动脉血气分析标本采集体会，结果成功98例，成功率约97%，失败3例。结论，做好患者的心理护理，选择最合适的动脉，操作者熟练的技能和沉着稳重的良好心理素质是动脉血气分析标本采集成功的必要条件。

关键词：血气分析；标本采集；方法

动脉血气分析可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度，是诊断呼吸衰竭和酸碱平衡的重要依据，广泛应用于临床，如由于各种疾病、创伤、手术所致的呼吸功能障碍程度的测定、指导呼吸机辅助治疗、监测心肺复苏病人的后期治疗等。为了协助临床诊疗，我科2013年1-7月共采集动脉血气分析标本101例，失败3例，其中1例误入静脉，1例由于患者循环衰竭，严重脱水血管不够充盈，导致穿刺失败，另1例由于患者不愿配合导致穿刺失败。现将经验总结如下以供共同探讨。

1临床资料与方法

2013年1-7月我科共为住院矽肺患者采集动脉血气分析标本101例，全部为男性，年龄45-81岁，均为煤矿退休工人[1]。

方法采用2.5ml或5ml注射器连接7号针头，抽吸0.5ml肝素纳稀释液，使注射器内壁均匀湿润后推去全部余液，使活塞至于顶部，放入治疗盘内备用，治疗盘内除了备有常规采血备用物外还备有橡皮塞。将用物端至床边与患者解释采血的目的、意义和方法，取得患者的合作。评估患者，选择合适血管，确定动脉波动最强处。根据选中血管摆好舒适体位，消毒患者采血处皮肤及操作者左手食指和中指，操作者左手食、中指压在所选动脉波动最强点纵向两侧以固定动脉，（桡动脉穿刺两指相距3~4cm，股动脉穿刺两指相距1cm）两指间波动最明显处为穿刺点，右手持注射器在食、中指之间垂直或斜刺进针，若无回血，缓慢退针，退至皮下（不要完全拔出）根据动脉搏动重新调整进针角度缓慢进针，见有鲜红色回血后，利用动脉压力使血液自动回流流入注射器，也可轻轻回抽（不可用力过大）抽取约1~2ml鲜血迅速拔针，嘱患者用无菌纱布或无菌棉签压迫穿刺点5~10分钟，操作者立即将注射器置立，针尖朝上插入一根干棉签排尽气泡后迅速将针头插入橡皮塞内，将注射器放在双手掌之间轻轻来回滚动4~5次以使血液和抗凝剂充分混匀，15分钟内送检。本例中1例由于进针角度偏差误入静脉，1例由于患者年龄大合并肺心病循环衰竭，另1例患者由于不能理解穿刺目的，害怕疼痛而中途拒绝配合，均导致穿刺失败[2-3]。

护理注意事项：采血前了解病情，注意自身防护，严格无菌操作，避免医源性感染。注意心理护理，与患者沟通，取得合作，防止病人因过度紧张恐惧引起过度呼吸或屏气。血气分析标本采集不同与其他生化检查，每一步都要求严格，需要精准操作，要求操作者有理论准备，熟练掌握常用采血动脉的解剖位置，能够准确找到穿刺点。对操作应充满信心，沉着稳重，不能因一次穿刺不成功或病人的抱怨而灰心，只有在实际操作中不断摸索，细心观察，认真体会，才能积累经验，不断提高标本采集成功率，同时减轻患者痛苦，为临床诊疗提供及时的可靠依据。

参考文献：

[1]林丽红，陈子敏，张丽萍.小儿血气分析标本的采集[J].中国误诊学杂志，2010，10，（36）：8895-8896

[2]彭俊秀.血气分析标本的采集与检测[J].中国医学创新，2009，6，（27）：128-129

[3]张春梅.AVLCompat3血气分析标本的采集与保存[J].临床军医杂志，2004，32，（02）：107-108