乳腺癌患者术后化疗期间的护理体会

乳腺癌患者术后化疗期间的护理体会

田玲玲

田玲玲（辽宁省铁岭市中心医院乳腺科112001）

【摘要】目的探讨乳腺癌术后化疗期间护理体会，回顾我科2011年2月到2012年2月共收治疗46例乳腺癌患者的化疗护理体会。方法3年间对我科46例乳腺癌患者进行术后化疗，采用心理护理、环境护理、用药护理、饮食护理、副作观察等护理。结果46例乳腺癌患者中40行改良根治术，6例行扩大根治术者均未发生并发症，并定期行化疗和（或）放疗，随访46例术后、化疗后恢复较好。结论乳腺癌术后化疗、放疗采取多方法有效护理对患者增强战胜疾病的信心，提高患者的生存质量、生活质量及承受重大疾病的心理压力方面起着十分重要的作用。

【关键词】乳腺癌患者术后化疗护理体会

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌术后化疗不仅可以补充手术的不足，还可以防止肿瘤复发与转移，延长其生存期。在我国发病率为0.025%，占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，近年来其发病率有上升趋势，已超过宫颈癌，成为女性发病率最高的恶性肿瘤。乳癌大都发生在40-60岁间的妇女，其中以近更年期和决经前后的妇女尤为多见，病因尚未完全明了，但与下列因素有关：内分泌因素；饮食与肥胖；乳腺癌家族史；临床上发现认为主要以内分泌影响最大。可见乳癌已经严重威胁着患者的身心健康，手术切除是治疗乳腺癌的主要手段之一。目前在国内的大多数采用根治术或改良根治术或扩大根治术，单纯乳腺切除术仅做全乳切除，此法简单，但局部复发率高，临床上用此法手术较少，针对乳癌术后护理从长期的临床工作中发现诸多因素对术后恢复有很大的影响，直接影响患者的康复。为了使乳腺癌术后化疗病人保持良好的身心状态，更好地配合治疗，减少化疗的毒副反应，我科采用多法护理应用到整体护理中，取得了良好效果。现报道如下。

1临床资料

1.1我科2011年2月到2012年2月共收治疗46例乳腺癌患者，均为女性，年龄28—61岁，平均42.5岁，住院时间20—35d，其中40例行改良根治术，6例行扩大根治术均未发生并发症，并定期化疗和（或）放疗，46例术后全部恢复较好。

2化疗期间的护理

2.1心理护理；心理因素能直接影响对疾病的治疗和康复，乳腺癌术后病人的心理状态十分复杂，手术治疗后，病人的身心会有很大的心理创伤，均存在不同程度的心理焦虑，担心治疗效果和预后，担心形体改变等因素，对乳腺癌术后化疗知识缺乏了解，存在顾虑，担心恶心、呕吐、脱发等不良反应。因此护理人员应重视病人的心理特点，加强护患心理沟通，要多关心、体贴、安慰、同情病人，使病人认识到现在癌症并不是不治之症，消除恐惧心理，从而增加战胜疾病的信心，让病人在轻松愉快的心态下接受化疗。做到化疗前责任护士热情主动与病人沟通交流，耐心细致地向病人讲解化疗的相关知识、对人体所为的副作用及化疗的目的、要求、配合方法，了解并尽量满足病人的要求，解除病人的紧张恐惧心理，有针对性地进行疏导、干预、使病人以积极心态配合治疗。化疗过程中，由于化疗药物的副反应使病人产生恶心、呕吐、不能进食等胃肠道反应，使病人感觉周身不适，失去治疗的信心。护理人员应向病人做好安慰解释工作，多与病人交流了解其心理需求，帮助病人取得舒适的体位，使其生理、心理的要求得到满意，对完成治疗计划有信心。化疗结束2d～5d，病人仍会有恶心及不适的感觉，这时应对病人进行健康教育，鼓励病人适当运动，配制合理的善食，使病人增加饮食，调整心态，使身体及早恢复。

2.2环境护理：为病人营造温馨、优雅的治疗环境。保持病房安静、整洁、舒适、阳光充足、空气新鲜，保持适宜的温度、湿度。病人可以适当看电视、杂志，听音乐等以消除其焦虑、抑郁及紧张的情绪，安排单人病房，窗帘宜选用天蓝色的，给人一种温馨、柔和、宁静的感觉。由责任护士详细介绍住院须知和住院环境、生活设施，做好健康教育，以取得病人的信任。

2.3保护血管的护理护士应具有熟练的静脉穿刺技术，保护好血管也是化疗顺利进行的关键。为化疗患者长期治疗考虑，使用血管一般由远段向近段。由背侧向内侧，禁用患侧上肢静脉穿刺；避免反复穿刺同一部位，推药过程中反复抽回血，以确保针在血管内，根据血管直径选择针头，一般选择6号-7号头皮针头；药物稀释宜淡，静脉注射宜缓，注射前后均用5ml-10ml生理盐水冲入；拔针前吸少量血液在针内，以保持血管内负压，然后迅速拔针，用无菌棉球压迫穿刺部，同时抬高穿刺的肢体，避免血液返流，防止针眼局部淤斑。

2.4防治药物外漏引起静脉炎：有计划地选择穿剌静脉，交替使用上肢静脉，避免使用下肢静脉。穿刺时，先用0.9%NaCl溶液建立静脉通道，穿剌后注意勤观察注射部位，如果注射部位刺痛、烧灼伤，若提示药液外漏，需立即停止用药并更换注射部位，化疗液输注完成后用大量液体冲洗静脉。

2.5胃肠道反应的护理：创造良好的环境，保持病室内的整洁安静，为病人营造舒适、轻松的环境。根据病人治疗状况，合理调配善食，如清淡，不能太油腻，以进高蛋白食物为佳。对一些爱好音乐的病人，化疗时播放自己喜欢的音乐，病人听音乐时植物神经兴奋性下降，会影响病人的生理、心理及情感反应，可分散注意力，减轻化疗中的恶心呕吐。同时要减少各种不良的条件反射。

2.6观察药物副反应护理：化疗药引起恶心呕吐时常伴有唾液分泌增加、心动过速、出冷汗、头晕眼花等症状，剧烈呕吐可导致嘴唇干燥、唾液粘稠、尿色暗黄、极度口渴等脱水症状。同时止吐药也会产生头痛、嗜睡肌肉强直等幅作用。因此用药期间护理人员应严密观察上述症状，做好详细记录，对症状严重者应汇报医生，以便及时调整药物剂量和给药间隔时间。对脱水病人要注意保持水电解质及酸硷平衡，定期作电解质检查。

2.7骨髓抑制的护理化疗的病人，注意观察白细胞、血小板减少，化疗期间严禁避免出入公共场所，防止感冒。每周作一次血液分析检查，当包细胞低于3×109／L时，按医嘱给予生白药物。当白细胞低于1×109/L时，应进行保护性隔离，安置病人于单人病室，限制探视，应派专人护理。

2.8放疗期间的护理：首先应给病人讲放疗期间基本知识，让患者了解放疗的治疗方案、疗程、主要放疗反应、照射区皮肤的护理、个人卫生、饮食、休息、防止感冒等注意事项，逐项介绍给患者，使她们心中有数，解除其对放疗的恐惧心理，注意患者情绪波动，及时解决放疗反应带来的不适症状。

2.9术后饮食护理癌症患者的饮食调配，必须依赖食物中的各种营养元素。癌症患者最主要的问题是营养障碍，改善患者的营养是抗癌治疗中最重要的措施。合理调配癌症患者的善食，可提高机体抵抗力，对患者的治疗和康复十分有利。

3讨论

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，严重危害妇女身心健康的疾病，术后及化疗期间应加强对患者心事沟通、术期的护理，术后的整体有效护理，尤其是术后化疗期间的护理，对大部分乳腺癌病人术后通过系统的化疗大部分病人可获得较长的生存。多方法的护理是化疗中的重要防护过程，并渗透于每一个具体的护理行为中，涵盖了整体护理及人性化护理内容，病人在接受治疗期间，护理人员应以病人的舒适化为考虑重点，特别是做好心理护理，对加快乳腺癌手术患者术后恢复、减少术后并发症的发生、提高治疗效果、术后生活质量及缩短住院时间有着重要的意义。通过对46例乳腺癌术后化疗病人实有效的整体护理，病人化疗过程顺利，身心状态达到最佳，能积极应对化疗不良反应。细心的护理能提高患者的生存质量和承受重大疾病的心理方面起着非常重要的作用。