导乐分娩对母婴的影响

导乐分娩对母婴的影响

李毓

李毓（内蒙古巴彦淖尔市临河区妇幼保健院内蒙古巴彦淖尔015000）

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）33-0126-01

【摘要】本文通过探讨导乐分娩对产妇及新生儿的影响，得出结论实施导乐分娩，一对一全程陪护，可以消除产妇紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，可缩短产程，降低剖宫产率、阴道难产率，减少产后出血量，降低新生儿窒息率，提高产科质量。

【关键词】导乐分娩产妇新生儿

分娩是一种自然生物学过程，是一个正常的生理过程，然而由于大部分产妇缺乏对分娩的直接体验，加之耳濡目染一些社会媒体对分娩阵痛不恰当的宣传以及主观上较高的优生愿望与客观医学知识缺乏之间的矛盾，使孕产妇产生一些不良情绪。对此，我院实施导乐分娩方式，所谓导乐英文名为Doula，是一种一对一的全程全方位陪伴分娩，经临床应用表明，它能明显缩短产程，有利于产妇和新生儿健康，提高产科质量，孕妇对产痛明显减轻，现报告如下:

1资料与方案

1.1研究对象2010年2月-6月住院分娩的足月妊娠单胎头位无并发症的产妇160例，随机分为观察组和对照组各80例，2组产妇的年龄、孕周、文化程度、职业、胎儿体重等条件基本一致，P>0.05具有可比性。

1.2方法

1.2.1产前导乐待产妇入院后，实行一对一分娩全程服务，发给科室自编的宣教手册，之后向产妇介绍助产士姓名、学历，告诉产妇可以选择为她接产的助产士，让产妇心中有数，助产士采用语言和非语言沟通技巧、安慰、鼓励、解释、疏导及时了解产妇对疼痛的感受，使产妇获得亲切感、安全感，建立信心，调整心态，以乐观的情绪对待分娩阵痛，助产士并对产妇的心理状态进行评估，而后有针对性的进行宣教指导和情感支持，使其认识分娩是一个正常的生理过程，我们的导乐服务，将很好的帮助她渡过分娩期，使其顺利分娩。

1.2.2产时导乐临产后，导乐助产士扶持引导产妇进入分娩室，根据产妇需要，可以有产妇的家属陪产，让产妇减少对产房陌生环境的不适应，陌生医生的恐惧及害怕，导乐助产士应密切观察产妇及家属对宫缩的反映及表情，耐心听取产妇关于疼痛的诉说，并向产妇表达队其疼痛的理解和同情，认真观察产程及产妇的心理状态、饮食、大小便情况，让产妇了解产程情况。助产士持续给产妇精神安慰，增强产妇对分娩的信心，调动产妇的积极性与助产人员密切合作。应用一些技巧减轻产妇的不适感。

1.2.3产后导乐导乐助产士将新生儿处理完毕将其与母亲早接触，早吸吮，早开奶，教给产妇正确的喂奶姿势，正确的乳房护理方法，宣教母乳喂养的好处，教给产妇正确的会阴护理方法，产褥期保健知识，让产妇保持良好的情绪，充足的休息，有利于乳汁分泌，减少产后抑郁情绪的发生，告诉产妇产后的十日内，导乐助产士电话回访，这些是我院导乐分娩的延伸服务，收到很好的社会效益，对降低母儿患病率，对妇女保健工作起促进作用。

1.3观察指标观察2组产妇的产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分产后出血等情况。

1.4统计学处理计量数据采用x-±S表示，用t检验，计数资料用X2检验，P<0.05认为有统计学意义。

2结果

2.12组产妇产程时间的比较观察组第一产程、第二产程、第三产程所用时间均少于对照组P＜0.05。

2.22组产妇分娩方式的比较观察组自然分娩率明显高于对照组，阴道手术率、剖宫产率明显低于对照组，P＜0.05。

2.32组产妇产后出血量的比较观察组2h、24h出血量均少于对照组，P＜0.05。

2.42组新生儿Apgar评分比较见表。

表2组新生儿Apgar评分比较

注：2组比较，P＜0.05。

3讨论

3.1分娩虽是生理现象，但分娩对于产妇确实是一种持久而强烈的应急源。据有关资料显示，产妇的不良情绪会使机体产生一系列变化，使痛阈降低，对疼痛的敏感性增加，产后流血增加等；还可使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋释放儿茶酚胺，使子宫胎盘血流减少，胎儿缺血缺氧出现胎儿窘迫和新生儿窒息。

有研究显示针对产妇常见的心理问题，采取相应的护理对策，使产妇以良好的心态对待分娩，可促进分娩的顺利进展。

3.2观察组产妇从入院到出院实施全程导乐分娩，产前的卫生宣教、家庭和医护人员的支持使产妇对顺利分娩充满了信心。本探究说明实施导乐分娩可以促进其自然分娩，从而降低剖宫产率。加之产程短，体力消耗少，产后体力恢复快，能较早接纳新生儿，并尽早给新生儿哺乳，促进子宫收缩，减少产后出血量。

综上所述，导乐分娩对分娩有一定影响。根据产妇的不同心理状态，采取相应的护理对策可明显缩短产程，降低剖宫产率和阴道助产率，减少了产后出血量，降低了胎儿窘迫和新生儿窒息率，对围产期母婴保健，优生优育有重要意义。

参考文献

[1]李卢新，梁素珍，许水莲等.社会支持对分娩应激的影响分析[J].现代护理，2002,5（7）：527-528.

[2]陶成珊，潘文芬，谭玲，等.产科病房实行人性化的新措施[J].护理管理杂志，2004,4（11）：43-44.