手术室-供应室一体化器械生锈的预防管理对策研究

手术室-供应室一体化器械生锈的预防管理对策研究

王楠

王楠

（东南大学医学院附属南京同仁医院手术室江苏南京211102）

摘要：目的：分析手术室-供应室一体化器械生锈的预防管理对策。方法：将2013年1月-2013年5月期间设为对照组；2013年6月-2013年11月期间设为观察组。其中对照组白班工作时间为早8:00-12:00/15：00-18:00，术后使用过的非感染器械采用清水冲洗湿式保存，供应中心于8:00/15：00收集器械；观察组时间为早8:00-15:00，白班非感染器械采用湿式保存；夜间非感染器械采用酶液保存，供应中心每天8:00/11:00/15：00对手术器械收集，由消毒人员对器械的生锈情况进行登记。结果：观察组器械生锈情况明显低于对照组，同时观察组报损率少于对照组（P＜0.05），两组间差异显著。结论：适当提升手术器械回收次数，白班以及夜班分别采用湿式保存和酶液保存，易于器械的防锈。

关键词：手术室；供应室；器械防锈；预防措施；效果

采用手术室-供应室一体化管理易于全院的质量控制管理，可有效降低和减少院中的感染[1]。自采用手术室-供应室一体化管理后，发现相关手术器械回收至供应室后生锈情况严重，部分器械甚至出现了黑色底层生铁。这将给手术患者造成感染，同时也对器械的使用寿命产生了极大影响[2]。本次研究将分析手术室-供应室一体化器械生锈的预防管理对策。现报道如下：

1.一般资料与方法

1.1规范化处理步骤

手术结束后，将手术污染器械密闭保存，由消毒供应中心将器械收集，与手术室人员进行交接、清点并签字。回收区人员根据器械标签对器械种类、数量等进行整理，发现问题及时与手术室联系，首先对器械进行手工清洗；采用除锈剂对有锈迹的器械除锈，温度约为70℃左右，浸泡5min，对器械进行冲洗，通过自动清洗机完成消毒、润滑以及干燥；对器械的清洁度以及功能进行检查，采用95%乙醇纱球擦拭。

1.2方法

对照组：白班工作时间为早8:00-12:00/15：00-18:00，术后使用过的非感染器械采用清水冲洗湿式保存，供应中心8:00/15：00收集器械,将所有器械回收后，送至消毒中心进行规范化处理。

观察组：时间为早8:00-15:00，白班使用过的非感染器械采用湿式保存；夜间使用过的非感染器械采用酶液保存，供应中心每天8:00/11:00/15：00,3个时间段对手术器械收集，若有特殊情况告知供应中心增收一次。将所有器械回收后，送至消毒中心进行规范化处理。

1.3观察指标

经消毒供应室人员清洗后，对器械的关节、齿牙、表面以及扣锁处等进行观察，生锈情况下将产生红色锈迹，若发现黑色底层生铁则需要立即报损。

1.4统计学分析

统计学数据全部经过SPSS20.0软件分析，其中以（）表示计量资料，同时使用t做计量资料对比。百分比表示计数资料，采用X2进行验证，P值如果＜0.05则说明两组具备统计学意义。

2.结果

观察组器械生锈情况明显低于对照组，同时观察组报损率少于对照组（P＜0.05），两组间差异显著。见表1

表1两组生锈情况以及报损率比较

组别总件数生锈件数生锈率（%）报损率（%）

观察组643211230.2%0.2%（112/64321）

对照组8532111011.3%0.8%（584/85321）

3.讨论

手术室中采用的器械多数为不锈钢材质，其主要成分为铁，患者血液中的血色素以及氯化物都有可能导致器械生锈，随着时间的延长破坏也越大。研究中采用的多酶液所含成分包括淀粉酶、蛋白酶以及脂肪酶，可将手术器械上的粘液、血液以及脂肪等组织有效分离，防止了对不锈钢的侵蚀作用。

针对于手术室使用后的器械而言，做到及时、有效的处理是为了防止器械生锈的重要措施。由于各种因素的影响使得还暂无法满足每隔30min或1h进行一次手术器械回收，这涉及到多个部门，同时还需要考虑到自动清洗机的整个运行成本[3]。根据手术室作息时间将消毒供应室的工作时间进行调整和变更，中午增加一个清洗班次，保证白班的手术器械均能够在3h内做到充分清洗。同时夜间使用多酶液进行浸泡，进一步降低了手术器械的生锈率，同时也有效节约了成本，确保了手术器械的灭菌质量。但即便是采用酶液进行浸泡，远期是否依然会产生锈迹还需要进一步的证实[4]。

本次研究，观察组器械生锈情况明显低于对照组，同时观察组报损率少于对照组（P＜0.05），两组间差异显著。我们认为适当提升手术器械回收次数，白班以及夜班分别采用湿式保存和酶液保存，易于器械的防锈。

参考文献

[1]李先锋,魏先,秦超，等.手术室与供应室清洗器械一体化管理体会[J].护理学报,2013,13(8):85-86.

[2]周翠兰,曹军香.手术室与供应室清洗器械一体化管理体会[J].齐鲁护理杂志,2008,14(4):40-41.

[3]李先锋,魏先,秦超，等.手术室与供应室清洗器械一体化管理体会[J].家庭医药?医药论坛,2010,2(4):272-273.

[4]谢延香,邵素玲,张文颖，等.供应室与手术室一体化管理的体会[J].护士进修杂志,2013,22(20):1844-1845.