老年胃癌患者围手术期护理体会

老年胃癌患者围手术期护理体会

樊晓丽

樊晓丽

(黑龙江省牡丹江林业中心医院黑龙江牡丹江157011)

【摘要】目的：探讨针对性护理干预在老年胃癌患者围手术期中的护理效果。方法：将160例胃癌手术患者随机分为观察组和对照组，每组各80例。对照组患者实施常规的胃癌围手术期护理干预，观察组患者实施针对性的围手术期护理干预措施。观察两组患者术后恢复情况和护理满意度。结果：观察组患者术后恢复情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组满意和基本满意所占比例为95.0%，高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对性护理干预在老年胃癌患者围手术期中的应用效果显著，促进患者术后恢复，提高护理满意度，值得借鉴。

【关键词】胃癌；围手术期；针对性护理干预

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）02-0108-02

InelderlypatientswithgastriccancerperioperativenursingexperienceFanXiaoLi.MudanjianginHeilongjiangprovinceforestrycenterhospital,Mudanjiang,157011,China

【Abstract】ObjectiveTargetednursinginterventioninelderlypatientswithgastriccancerperioperativenursingeffect.Methods160casesofgastriccancersurgerypatientswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,80casesineachgroup.Controlgrouppatientswithnormalgastricperioperativenursingintervention,observationgroupofpatientsofperioperativenursinginterventionmeasures.ResultsObservationgroupofpatientswithpostoperativerecoveryisbetterthanthatofcontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);Groupcontentandproportionofbasicsatisfaction95.0%80.0%higherthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);Observationgroupofpostoperativecomplicationsinpatientsthancontrols,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionsTargetednursingintheelderlypatientswithgastriccancerperioperativeapplication,obviouseffect,canpromotepatientsrecoveryandimprovenursingsatisfaction,isworthusingforreference.

【Keywords】Gastriccancer;Perioperative;Targetednursingintervention

随着我国人口老龄化的发展，老年胃癌在胃癌患者中所占的比例越来越大。外科手术切除是治疗胃癌最主要有效的方式。但是，由于老年患者身体各器官功能相对低下，且伴随基础疾病多，术后并发症发生率较高，导致很多患者放弃手术治疗。本文选择本院老年胃癌手术患者，观察针对性护理干预对此类患者护理效果的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

所选本院2012年1月—2014年1月期间收治的160例胃癌手术患者均经病理组织学检查证实，上述患者均意识清楚、无智力障碍、能够与医护人员正常语言交流、均同意参与本次试验。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组患者80例，其中男50例，女30例，年龄均>60岁，平均年龄63.6岁；肿瘤分布部位：位于胃底部共24例、位于胃体部共46例、位于胃窦部共10例。对照组患者80例，年龄均>60岁，平均年龄64.9岁；肿瘤分布部位：位于胃底部共22例、位于胃体部共46例、位于胃窦部共12例。两组患者在年龄、性别、体重等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组患者实施常规的胃癌围手术期护理干预如健康宣教、术后病情观察、出院指导等。观察组患者实施针对性的围手术期护理干预措施：

1.2.1术前遵医嘱做好术前各项检查，查阅各项检查结果，术前8ｈ禁食，术前4h禁水，监测体温、心率和血压，做好患者的心理疏导，树立治疗信心，减少手术带来的精神创伤。指导患者练习床上大小便、减轻术后疼痛的技巧及咳嗽排痰的方法。加强病房巡视，了解患者的睡眠情况，必要时可给予镇静剂。

1.2.2手术中执行医嘱，做好患者的心理护理，留置导尿管、胃管和鼻肠管，携带手术用物、病历等。术毕与手术室护士详细交接患者，给予患者吸氧、心电监护和使用镇痛泵。加强临床巡视，禁饮食，注意观察伤口敷料、切口渗血情况，注意引流管位置、流量、性质、颜色，并记录24ｈ出入量。指导患者使用腹带，防治各种导管受压、扭曲、脱落、堵塞，告知术后可能出现的不适感觉，密切观察病情变化及疼痛情况，及时发现问题及时通知医师，并做好应急准备措施。

1.2.3术后取半卧位，禁饮食，遵医嘱处理皮肤，观察伤口敷料和切口渗血情况，保持各导管通畅，观察流量、性质、颜色。做好雾化，加强翻身拍背，指导正确咳嗽咳痰方法，同时做好患者心理护理。术后第３天可指导患者流质饮食，输液毕可适度下地床边活动，避免疲劳，加强临床巡视，保持各导管通畅，密切观察病情，尤其注意有无并发症的发生和有无吻合口瘘。出院时，指导患者回家后以积极的心态适应术后生活，饮食以高热量、高蛋白，富含维生素的新鲜蔬果为主，禁烟戒酒、忌浓茶等刺激性饮食，适当活动，但应注意休息，避免疲劳，叮嘱按时回院复查。出院２周后，由责任护士进行电话回访，进行健康指导和解答患者提出的问题。

2.结果

两组患者对护理满意情况和术后患者并发症发生情况比较，观察组患者护理满意度调查结果：满意56例，占70%；基本满意20例，占25%；不满意4例，占5%。满意和基本满意所占比例为95%。对照组患者护理满意度调查结果：满意46例，占57.5%；基本满意18例，占22.5%；不满意16例，占20%。满意和基本满意所占比例为80%。观察组满意和基本满意所占比例高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症(肺部感染2例、腹胀1例、腹泻1例)发生率为5%，对照组患者术后并发症(肺部感染4例、腹胀2例、腹泻2例)发生率为10%。观察组并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

手术对患者来说属于创伤性刺激，胃癌手术过程对患者创伤较大，需要全面的围手术前护理干预。在术前，要提高患者对胃癌手术的认知，改善患者心理情绪，做好术前准备，有利于麻醉和手术顺利进行[1—2]；术后要做好并发症护理，减少并发症对手术的不良影响，提高手术治疗效果，所以综合性科学有效的围手术前护理干预是必要的[3]。胃癌围手术期护理干预在胃癌术后恢复中起着重要作用。研究表明，通过有效的术后护理干预，胃癌患者术后恢复效果会提高，如患者术后初次肛门排气时间缩短，利于尽早拔除引流管等。在胃癌围手术期护理干预中，对患者不良情绪进行干预、通过健康教育提高患者认知程度、提高患者家属对患者的家庭支出程度、为患者术后制定合理的康复计划，这些都是提高患者术后恢复的有力措施。本文中，观察组实施针对性的围手术期护理干预，观察组干预后的护理满意度高于对照组(P<0.05)，观察组护理干预后患者的并发症发生率低于对照组(P<0.05)，说明针对性围手术期护理干预有助于提高胃癌手术患者护理满意度，减少术后并发症，护理效果显著。

【参考文献】

[1]沈翌卉，刘莹，张燕.胃癌根治术后不同时期进行肠内营养后消化道并发症的观察及体会[J].当代护士(下旬刊)，2014，4(1):91-92.

[2]刘彬玲.护理干预对胃癌根治术后胃肠功能的影响[J].现代医药卫生，2014，7(2):1065-1066.

[3]张芬，柯杏.术前访视对腹腔镜胃癌手术病人心理的影响[J].全科护理，2014，11(3):972-973.