医院院感现状及危险因素探讨

医院院感现状及危险因素探讨

吴玲

武汉市黄陂区人民医院院感科湖北武汉430300

【摘要】医院感染（英文名：NosocomialInfection，NI；Hospitallnfection，HI；HospitalacquiredInfection，HAI：Healthcar-associatedInfection，HCAI）的概念：也被称为医院内获得性感染或医疗保健相关感染，它是指病人在入院时没有感染表现，也不处于感染的潜伏期，但在住院时产生了感染表现，或者病人在医院时被感染但未发病，出院以后才发病。本文综述了国内对院内感染的相关报道与研究，从院感的概述、现状、危险因素以及防控措施四个方面做综述，为院感的防控提供参考。

【关键词】医院感染；现状；流行病学特征；危险因素

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-122-01

Thecurrentsituationandriskfactorsofhospitalhospitalwerediscussed

WuLing

（wuhanhuangpidistrictpeople'shospital，hubeiwuhan430300）

[abstract]theHospitalInfection（Englishname：NosocomialInfection，NI；Hospitallnfection，HI；HospitalacquiredInfection，HAI：Healthcar-associatedInfection，HCAI）concept：alsoknownastheHospitalacquiredInfectionorhealthcare-associatedInfection，itreferstothepatientintheHospitalwithoutInfection，norintheincubationperiodofInfection，butatthetimeofhospitalizationInfection，orinfectedwiththepatientintheHospitalbutdidnotcomeon，dischargeafteronset.Thispapersummarizestherelevantreportsandstudiesondomesticinfectioninthehospital，reviewstheoverview，currentsituation，riskfactorsandpreventionandcontrolmeasuresofthehospital，andprovidesreferencesforthepreventionandcontrolofthehospital.

[keywords]hospitalinfection；Thestatusquo.Epidemiologicalcharacteristics；Riskfactorsfor

医院感染对于患者以及医务工作人员来说都是亟待解决的问题，感染的有效预防和控制对于患者、患者家属以及异物工作者都是极为重要的。世界卫生组织的数据显示，截至2010年世界范围内医院感染的发生率平均为8.7%，不同国家因经济发展水平而不同，中东和南亚地区分别为11%和10%，而欧洲和西太平洋地区分别为7.7%和9.O%[1]。本文综述了国内对院内感染的相关报道与研究，为将来医院感染的有效预防与控制、减轻患者疾病负担及促进患者的早日康复提供了较为具体的文献参考。

1医院感染概述

1.1医院感染的定义

医院感染是指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染。同时也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人[2]。

1.2医院感染的诊断标准。

按照我国卫生部颁发的《医院感染诊断标准（试行）》进行确立诊断医院感染。（1）血培养阳性；（2）胸片明确的肺炎或者明确的其他部位感染表现；（3）实验室检查，WBC<6.0*109/L；Plt<100*109/L；I/T>0.16；CRP>8mg/L：（4）感染相关临床表现[3]。符合其中两项或符合（3）中的任一项并伴有（4）中的任意两项即可诊断为感染。所以，医院感染随医院治疗而出现，直接危险患者以及医护人员的生命财产安全。当患者出现以下情况时不属于医院感染：（1）皮肤及皮下组织开放性伤口处有细菌，但并未发生炎症反应。（2）患者出现炎症反应，但其病因为非生物性因子的刺激。（3）新生儿经胎盘获得的感染，如疱疹病毒、结核杆菌等引起的感染[4]。（4）患者原有的慢性感染在医院发作。

2医院感染的现状

目前，国外已经实现对医院感染的预防与控制技术，患者的综合评价作为整体模式的转变，同时对医院感染提出“0容忍”的态度。我国在20世纪80年代便成立了全国医院感染监控网，全国各个省、市、自治区均有加入。全国医院感染监控网显示我国从2001年到2010年医院感染的发生率整体呈下降趋势，然而从2010年到现在，医院感染的情况又有上升的趋势[5]。现代医疗重点要求缩短患者的住院时间，而医院感染则是使患者平均住院日增加的重要因素。各家医院也在积极采取措施来降低院感的发生率，加强预防与控制。

2.1医院感染在性别间的分布

有文献报道称院内感染的发生率男性高于女性，可能与男性的生活方式以及所患基础疾病有关，并指出性别是院内感染的独立的影响因素。任南[6]等的研究也发现院内感染的发生率男性高于女性，另有其他报道也发现院内感染在性别间存在差异。故而目前尚无定论。

2.2医院感染在年龄间的分布

相关研究表明院内感染主要集中在21-30岁的年龄段、60岁以上的老人以及0-10岁的儿童。其中幼儿自身的免疫系统较差，大部分功能处于较弱的状态[7]。对于病毒等微生物的抵御能力有限，故而2岁以下儿童属于高危人群。

3院内感染的危险因素以及防控措施

院内感染是患者的内在条件和外在影响因素共同作用的结果，增加了患者的痛苦，延缓患者的治疗时间，增加患者的消费负担。文献表明医院感染的危险因素主要包括住院时间长（多于7天）、导尿管留置、静脉插管、仅使用单一抗生素等因素。患者在医院中吸入含有细菌的空气、接触院内的物体、接受侵入性检查等操作均会引起院内感染的发生[8]。长时间住院会增加接触病菌的几率从而增加感染风险，因此医生要做好消毒的经常性工作，尽量保护患者。导尿术是一种侵入性的辅助排尿手段，导尿时导尿管的表面的细菌数、导尿管对尿道的损伤以及导尿管留置均有可能导致感染，调查显示泌尿系统的感染发生率仅次于ICU和呼吸系统。静脉插管容易将病菌带入血液，经过全身循环会将病菌带到全身的器官。加强无菌操作是预防此类感染的有效措施[9]。使用单一抗生素预防院内感染的效果不理想，因此在感染的防控中应采用多种抗生素联合使用的用药方式，同时医务人员本身要提高重视程度，积极参加相关培训，使医生和护士不断熟悉并掌握新的护理技术。

参考文献：

[1]张旭，李骥．脑出血医院感染的危险因素探讨--非条件Logistic模型[J].中华医院感染学杂志，2014，1（1）：4-6.

[2]陈萍（第三军医大学大坪医院感染控制中心，重庆，400042]．鲍曼不动杆菌医院感染调查及其危险因素探讨[J].中国现代医学杂志，2013，4（4）：59-61.

[3]吕一欣，任南，吴安华，等，神经内科住院患者医院感染危险因素研究[J]．中国感染控制杂志，2012，1（5）：16-16.

[4]宁夏医学院附属医院感染管理科，银川，银川.医院感染危险因素研究[J]．宁夏医科大学学报，2014，l（1）：33-36，

[5]刘竹歌．医院感染危险因素分析及护理措施探讨[J]．检验医学与临床，2014，4（4）：530-532.

[6]韦云霞．探讨神经内科医院感染危险因素分析与护理对策[J].现代妇女：医学前沿，2015，4（6）：193-194.

[7]邓敏，刘磊.老年肝病患者医院感染特点及相关危险因素的研究[J].中华医院感染学杂志，2014，11（11）：1234-1236.

[8]黄辉萍，许能锋，连羡玉，等．医院感染危险因素的回顾性队列研究[J].海峡预防医学杂志，2015，6（6）：11-13.

[9]贾磊，朱其凤．重症监护病房下呼吸道医院感染暴发的调查分析与控制[J]．中华医院感染学杂志，2012，18（18）：2405-2406.