双歧三联活菌胶囊联合乳果糖口服液治疗肠易激综合征(便秘型)的疗效分析

双歧三联活菌胶囊联合乳果糖口服液治疗肠易激综合征(便秘型)的疗效分析

任沾

任沾

（浙江省淳安县中医院内二科浙江淳安311700）

【摘要】目的：分析双歧三联活菌胶囊联合乳果糖口服液治疗便秘型肠易激综合征(IBS-C)的疗效。方法：选取消化内科就诊治疗的IBS-C患者82例，将其分为两组(联合组和对照组)，每组41例。两组患者均予以多饮水、饮食调整和排便功能训练。联合组患者予以双歧三联活菌胶囊(420mg/次，3次/d，温水口服)联合乳果糖口服液(10ml/次，3次/d，口服)治疗6周；对照组患者予以单纯的乳果糖口服液治疗，剂量、方法及疗效与联合组相同。治疗6周后记录两组患者的临床效果，并随访1年观察其复发率。结果：治疗6周后，联合组临床总有效率(95.12%)明显高于对照组(80.49%)(x2=5.19，P<0.05)；治疗后随访1年，联合组39例中复发4例，复发率10.26%；对照组33例中复发10例，复发率30.30%，联合组的复发率明显低于对照组(x2=4.59，P<0.05)。结论：双歧三联活菌胶囊联合乳果糖口服液治疗IBS-C的效果好于单用乳果糖口服液治疗，能明显改善便秘症状，且中远期效果亦较好，能降低其复发率。

【关键词】肠易激综合征；便秘型；双歧三联活菌胶囊；乳果糖口服液；复发

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）02-0056-02

Dichotomoustripleviablecapsulesjointlactuloseoralliquid,curativeeffectanalysisforthetreatmentofirritablebowelsyndromeRenZhan，ChunanChinesemedicinehospitalofZhejiangprovince,Hangzhou311700,China

【Abstract】ObjectiveAnalysisofthecolontripleviablecapsulescombinedlactuloseoralliquidtreatingconstipationtypeofirritablebowelsyndrome(IBS-C)curativeeffect.MethodsSelectionofdigestiveinternalmedicineclinictreatmentof82casesofpatientswithIBS-C,itcanbepidedintotwogroups(combinedgroupandthecontrolgroup),41casesineachgroup.Jointgrouppatientsgivethecolontripleviablecapsules(420mg/time,3times/d,warmwateroral)jointlactuloseoralliquid(10ml/time,3times/d,oral)treatmentof6weeks;Controlgrouppatientsgivesimplelactuloseoralliquidtreatment,dose,methodandcurativeeffectisthesameasthecombinedgroup.6weeksaftertreatmentrecordstheclinicaleffectoftwogroupsofpatients,therecurrenceratewasobservedandfollowedupfor1year.Results6weeksaftertreatment,theclinicaltotaleffectiverate(95.12%)ofthejointgroupwasobviouslyhigherthanthatofcontrolgroup(80.49%)(chi-square=5.19,P<0.05);Follow-upof1yearaftertreatment,thejointgroupof39cases,4casesofrecurrence,therecurrencerate10.26%;Controlgroup33cases,10casesofrecurrence,therecurrenceratewas30.30%,therecurrencerateofjointgroupwasobviouslylowerthanthecontrolgroup(chi-square=4.59,P<0.05).ConclusionsDichotomoustripleviablecapsulesjointlactuloseoralliquidforthetreatmentofIBS-Cbetterthanuselactuloseoralliquidtreatment,cansignificantlyimproveconstipationsymptoms,andlong-termeffectisgood,alsocanreducetherecurrencerate.

【Keywords】Irritablebowelsyndrome；Constipationtype;Dichotomoustripleviablecapsules;Lactuloseoralliquid；Recurrence

肠易激综合征(IBS)是消化内科常见的胃肠功能紊乱性疾病，其发病率约占5%～15%。便秘型肠易激综合征(IBS-C)是IBS中较少的类型，以便秘症状为主[1]。泻药是治疗IBS-C较常用的药物，其起效较迅速，能较快缓解便秘症状，但治疗后病情易复发，迁延难愈，治疗颇棘手[2]。我院双歧三联活菌胶囊联合乳果糖口服液治疗IBS-C，疗效较满意，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

1.1.1选取2012年1月—2013年9月在我院消化内科就诊治疗的IBS-C患者82例。

1.1.2纳入标准均符合国际公认的IBS罗马Ⅲ型诊断标准[3]。

1.1.3排除标准A.肝胆胃肠道器质性疾病或腹部手术者；B.治疗前2个月内使用过抗胆碱药、促胃肠动力药、抗生素及益生菌等影响胃肠动力的药物。

1.1.4按照门诊就诊顺序将其分为两组(联合组和对照组)，每组41例。两组性别、年龄和病程等资料相类似比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

1.2治疗方法

两组患者均予以多饮水、饮食调整和排便功能训练。联合组患者予以双歧三联活菌胶囊(420mg/次，3次/d，温水口服)联合乳果糖口服液(10ml/次，3次/d，口服)治疗6周；对照组患者予以单纯的乳果糖口服液治疗，剂量、方法及疗效与联合组相同。两组患者治疗期间不使用抗胆碱药、促胃肠动力药、抗生素及其他益生菌等影响胃肠动力的药物。治疗6周后记录两组患者的临床效果，并随访1年观察其复发率。

1.3疗效评估标准[4]

将腹痛时间、腹痛频率、排便时腹痛、腹胀、排便性状异常率、排便频率异常率和黏液便比率这6项进行评分，每项0～3分，总分0～18分。按照上述6项症状总评分下降率进行疗效评估，其中显效≥80%，有效50%～80%，无效＜50%。显效率加有效率为总有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗后临床效果比较

治疗6周后，联合组临床总有效率(95.12%)明显高于对照组(80.49%)，差异有统计学意义(x2=5.19，P<0.05)。见表2。

2.2两组随访1年复发率比较

治疗有效者治疗后随访1年，联合组39例中复发4例，复发率10.26%；对照组33例中复发10例，复发率30.30%，联合组的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(x2=4.59，P<0.05)。

3.讨论

IBS-C是一种临床较少见的慢性非器质性胃肠功能紊乱疾病，主要以腹痛或腹胀，大便干燥和排便困难为临床表现[5]。IBS-C虽为一种良性消化道疾病，但由于其便秘症状持续存在或反复发作，迁延难愈，不但对患者的工作及生活影响较大，而且长期发作可引起患者营养不良和免疫功能下降，严重可引起溃疡性结肠炎或结肠癌变，需积极处理[6]。IBS-C的病因及发病机制相对十分复杂，多与胃肠动力异常、心理因素、饮食因素、肠道菌群失调、中枢神经感知异常和内分泌失调等因素有关，其中肠道微生态平衡失调较重要。因此，调节和纠正肠道微生态失调可能是治疗IBS的新方向[7]。

双歧三联活菌胶囊是临床常用口服的微生态制剂，口服后在肠道定植通过补充双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌等有益菌，调节肠道菌群平衡并在肠道内生长、增殖，抑制并清除肠道中的致病菌，在肠道形成强有力的生物屏障，恢复肠道微生态平衡；并能分解大量乳酸和醋酸等酸性物质，使肠道酸化，促进肠道功能的恢复[8—9]。乳果糖是一种渗透性泻药，在小肠中不吸收，进入结肠后分解为有机酸，使肠道酸化，增加结肠渗透压，使肠道内保留更多的水份，从而软化大便，改善便秘症状[10]。研究发现治疗6周后，联合组临床总有效率明显高于对照组，且随访1年，联合组患者复发率明显低于对照组。提示双歧三联活菌胶囊联合乳果糖口服液治疗IBS-C的临床效果好于单用乳果糖口服液治疗，能明显改善其便秘症状，且中远期效果亦较好，能降低复发率。

总之，双歧三联活菌胶囊联合乳果糖口服液治疗IBS-C的临床效果好于单用乳果糖口服液治疗，能明显改善便秘症状，且中远期效果亦较好，能降低复发率，值得临床推广。

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