试析早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响

试析早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响

宋华

宋华

四川省邛崃市医疗中心医院611500

【摘要】目的分析对脑卒中偏瘫患者应用早期康复护理干预对其肢体功能恢复的影响。方法选取2014年2月我院收治的脑卒中偏瘫患者86例，随机分成实验组与对照组，各43例。实验组护理方案为常规护理+早期康复护理，对照组为单纯常规护理，比较两组护理前与护理半年后日常生活能力和肢体功能评分。结果护理前两组肢体功能与生活能力评分无太大差别，P>0.05；护理半年后，两组均有改善，但实验组患者日常生活能力评分与肢体功能评分均比对照组高，差异有统计学意义，P<0.05。结论对脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理可促进其肢体功能的恢复，改善生活能力，推荐应用。

【关键词】脑卒中；偏瘫；早期康复护理；肢体功能

前言

据调查显示，脑卒中为我国致残率最高的疾病，脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的问题成为临床医学中重要的研究内容，在治疗期间给予患者科学有效的临床护理十分关键[1]。我院对43例脑初中患者实施早期康复护理干预，效果理想，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2014年2月我院收治的脑卒中偏瘫患者86例，随机分成实验组与对照组，实验组43例，25例男性，18例女性；年龄为49～72岁，平均年龄为56.82±4.35岁；23例出血性脑卒中，20例缺血性脑卒中。对照组有43例，27例男性，16例女性；年龄为48～73岁，平均年龄为57.14±4.55岁；21例出血性脑卒中，22例缺血性脑卒中。两组患者上述各项基本资料未存在明显差异，P>0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2方法

给予对照组患者饮食指导、呼吸道护理、口腔护理、体位护理等常规护理。在此基础上给予实验组患者早期康复护理，具体方法为：①心理护理：在整个护理过程中密切地关注患者的心理状态，并给予个性化的心理疏导，给予支持、安慰、积极暗示、鼓励、帮助等有效干预，缓解其焦躁、抑郁等负面情绪。②肢体功能训练：取仰卧位、健侧卧位和患侧卧位轮流更替的方式指导患者按时变化体位，一般每隔2小时调整1次，每次调整需摆放好患侧肢体，避免压疮。首先借助棍棒、绳索等工具指导患者在床上进行适量的简单活动，比如肢体的抬起、屈伸、双手握拳和十指交叉等，1天进行2～3次，每次坚持20～30min，随后根据患者肌力的恢复情况增加调整训练方案、增加训练强度，包括翻身、坐位平衡、站位平衡、行走等活动。在训练过程中要保持温和的态度，保护患者自尊心，同时避免大力地拖拉、牵引患者，以防软组织、关节、肌肉拉伤等不良事件的发生。③肢体按摩：指导患者放松肌肉，然后按从近心端至远心端的顺序对患者实施实施肢体按摩，偏瘫患侧肢体应揉捏按摩，拮抗肌则轻柔推拿，1天按摩2次，每次持续20min，按摩使注意手法要缓慢并有节奏，力度要轻柔，通过肢体按摩改善血循环。④生活能力训练：在肢体功能训练的同时添加生活训练内容，比如让患者自己拿放物品、穿脱衣物、刷牙、洗脸、洗浴、入厕等，1天训练3次，每次持续30min。

1.3观察指标

以FM评分量表评价患者护理前后肢体功能改善情况，分值为0～14分，分值越高肢体功能的恢复情况越好[2]；以Barthel评价患者护理前后日常生能力改善情况，分值为0～100分，低于20分为无自主生活能力，20～40分为自主生活能力低，依赖性强，重度功能障碍；40～60分为自主生活能力较低，需要帮助，轻度功能障碍；60分以上为有基本的自主生活能力[3]。

1.4统计学方法

相关数据用SPSS19.0软件处理，日常生活能力、肢体功能评分等数据资料均使用表示，t作检验，若P<0.05则数据比较差异具统计学意义。

2.结果

护理前，两组患者肢体功能评分和日常生活能力评分均明显太大差别，P>0.05，差异无统计学意义，护理半年后，两组肢体功能与日常生活能力均有改善，实验组实体功能与日常生活能力改善的程度均比对照组大，P<0.05，差异具统计学意义。（见表1。）

3.讨论

脑卒中是因脑部血管发生病变引起的脑组织损伤急性疾病，会损害患者大脑组织，脑卒中偏瘫是因脑组织损伤、运动神经元失控而导致的运动功能障碍、半身不遂。早期康复护理是指在以神经系统的功能重组原理和可塑性原理为指导，在患者恢复早期实施有计划性的一一系列功能恢复训练，通过有效的运动功能康复训练可避免患者长期卧床而引起的关节僵硬、肌肉萎缩、神经衰退，甚至永久丧失活动能力等不良后果，是促进患者中枢神经系统康复的关键[5]。需注意的是，在实施早期康复护理时应严格遵循循序渐进、规范操作、适度适量的原则，切忌急于求成而导致痉挛加重、关节肌肉损伤、足下垂、骨折等误用综合征。同时在康复训练中配合积极的心理疏导能够及时消除患者的心理障碍，帮助其改善心态，建立身体康复的信心，进而积极地配合自我保健、运功功能训练；配合适量的日常生活能力训练能够改善病人神经功能障碍，促进偏瘫肢体运动功能的及早恢复。

本次研究结果，实验组与对照组在经过半年的护理后肢体功能与日常生活能力均有好转，但实验组肢体功能评分与日常生活能力评分均比对照组优，P<0.05，差异具统计学意义。说明尽早地对患者实施计划性的功能康复训练，配合正确的肢体按摩有利于脑卒中偏瘫患者肢体功能的恢复，提高其生活能力。

综上所述，对脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理可促进其肢体功能的恢复，改善生活能力，推荐应用。

【参考文献】

[1]马淑林.超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的临床可行性[J].临床医药文献杂志，2015,2（22）：4647-4650.

[2]陈晨.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和负性情绪的影响[J].检验医学与临床，2014,11（05）:702-704.

[3]石媛.超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肤体功能的影响[J].中医临床研究，2015,7（30）：44-45.

[4]夏毓华.早期康复护理对脑卒中肢体功障碍恢复的影响[J].中国当代医药，2014,21（30）：113-115.

[5]祁丹阳，单岩.早期康复护理干预改善首发脑卒中偏瘫患者肢体功能的效果[J].中国实用神经疾病杂志，2015,18（20）：132-133.