579例前列腺癌住院患者临床特征及治疗方式的变迁

579例前列腺癌住院患者临床特征及治疗方式的变迁

徐致鹏温端改*魏雪栋赵晓俊

（苏州大学附属第一医院泌尿外科江苏苏州215006）

【摘要】目的：回顾性分析我院前列腺癌住院患者的临床特征变化及治疗方式变化。资料与方法：回顾性分析苏州大学附属第一医院2007年至2013年间临床资料完整的579例经病理诊断为前列腺癌的住院患者，根据就诊时间分为七组，年龄38—94岁，平均72.6岁。收集患者的年龄、肿瘤临床分期、骨转移、下尿路症候群(LUTS)症状和初始治疗方式，分析各自的变化趋势。结果：2007年至2013年间在我院确诊为前列腺癌的患者共有579例，其中各组间年龄变化有统计学差异（p<0.05），局部进展性前列腺癌患者比例呈上升趋势，进展性前列腺癌则呈下降趋势。初始治疗方式方面，前列腺癌根治术的比例呈上升趋势，相反在此期间经尿道前列腺电切术（TURP)合并内分泌治疗呈下降趋势。结论：随着我国前列腺癌的发病率呈现明显持续增长的趋势，局部进展性前列腺癌患者的比例也相应的增加，此外初始治疗方式也开始逐渐倾向于前列腺根治性切除术。

【关键词】前列腺癌；前列腺根治性切除术；腹腔镜下前列腺根治性切除术；初始治疗方法

【中图分类号】R737.25【文献标识码】B【文章编号】1004-6194（2015）02-0357-02

前列腺癌目前在多数欧美国家是影响男性健康的最主要的肿瘤，在美国位居男性恶性肿瘤之首，占男性死亡原因的第二位[1]。相反，因为较低的发病率，前列腺癌并未成为亚洲地区最主要的恶性肿瘤[2]。近年来，随着人们生活水平的提高、人均寿命的延长、饮食结构的西式化、前列腺癌诊断技术的不断发展，我国前列腺癌的发病率呈现显著增长趋势。根据流行病学调查数据显示我国前列腺癌的发病率由1990年的1.1/10万上升到2008年的4.3/10万，增加了近3倍，预计2020年将达到6.3/10万[3]。。现将苏州大学附属第一医院2007年至2013年间收治的前列腺癌住院患者的情况进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2007年1月至2013年12月期间就诊于苏州大学附属第一医院符合入选条件的前列腺癌住院患者579例。患者入选条件：①初次诊断为前列腺癌；②具有病理诊断依据；③临床资料完整；④未发现其他恶性肿瘤疾病。资料数据包括患者的一般资料、临床分期、初始治疗方案及后续治疗方式。病理学及临床分期以2003年出版的TNM分期及2014版欧洲泌尿外科前列腺癌诊断治疗指南为标准。

1.2研究方法此次研究根据就诊时间分为七组（2007年、2008年、2009年、2010年2011年、2012年、2013年），共579例患者。其中根据临床分期患者被进一步分为：局限性前列腺癌，局部进展性前列腺癌，进展性前列腺癌。初始治疗方式被分为LRP、RRP、内分泌治疗、经尿道前列腺电切术合并内分泌治疗、放射治疗合并内分泌治疗、放弃治疗和多西他赛化疗组。而对于治疗方式变化趋势的改变分析，我们合并了LRP组和RRP组为根治性手术治疗组，其余分组不变。根据住院患者主诉，我们将患者门诊就诊原因分为：男性下尿路症候群（LUTS）、体检发现、晚期骨转移症状和其他。

1.3统计学处理统计学方法采用SPSS17．0统计软件进行统计学处理，计量资料采用均数表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x检验，以P<0．05为差异有统计学意义。所有统计图资料均采用GraphPad绘图软件系统绘制。

2结果

2.12007年至2013年门诊因体检发现并确诊为前列腺癌的患者比例分别为6.7%、16.2%、28.8%、34.5%、27%、21.6%、31.1%，而因晚期骨转移症状就诊患者比例则从15.5%下降至8.2%。但同时下尿路症候群(LUTS)症状就诊仍占门诊就诊原因的大部分比例（59.6%）。（图1）

3讨论

前列腺癌是泌尿系统常见的肿瘤之一，其发病率及在不同地区及人种之间存在巨大差异，欧美是前列腺癌的高发国家，美国黑人发病率居世界之首[4]。东亚国家的发病率较低，而我国的发病率处于世界最低水平。

同时，在此期间≧65岁的患者百分比从92%下降至83.7%（P<0.05）。这与文献报道相一致，证明我院前列腺癌的发病年龄出现年轻化趋势。但总体下降趋势不明显，平均年龄的水平及65岁以上的患者百分比要高于以上文献报道。一项上海市病例的年龄构成调查中显示，高年龄组比重逐年增加，1973-1975年75岁以上病例占22.7%，至1997-1999年上升至51.2%。进而我们可以得出这可能与我国人口的老龄化的加速有着密切关联。

张崔建等发现通过PSA检查，北京地区的局限性前列腺癌的比例逐年升高，而局部进展性及进展性前列腺癌的比例成下降趋势。我们分析这一变化的原因可能是：（1）因发现PSA升高而就诊的患者比例增加，因骨痛就诊的患者减少，使得我院早、中期患者的检出率逐年提高。（2）我院新增的前列腺癌住院患者人数呈两倍增长，从侧面反应了前列腺癌发病率的增加，进而局部进展性前列腺癌相对增加。

4结论

通过回顾性调查可知我院的前列腺癌的诊疗水平已有显著提高，前列腺癌的发病率有明显持续增长的趋势，局部进展性前列腺癌患者的比例也相应的增加，此外初始治疗方式也开始从非手术疗法转向根治性手术。

参考文献：

[1]吴阶平．吴阶平泌尿外科学[M]．3版．济南：山东科技出版社，2004：1062

[2]SimHG,ChengCW.ChangingdemographyofprostatecancerinAsia.[J].EurJCancer,2005,41(6):834-845.

[3]彭鹏,龚杨明,鲍萍萍,etal.中国2008年前列腺癌发病、死亡和患病情况的估计及预测[J].中华流行病学杂志,2012,33(10).

[4]QuinnM,BabbP.Patternsandtrendsinprostatecancerincidence,survival,prevalenceandmortality.PartI:internationalcomparisons.[J].BJUInt,2002,90(2):162-173.

*通讯作者：

温端改（1950年—），男，博士，主任医师，研究方向：前列腺癌临床观察分析