UF-1000i红细胞信息在临床的应用评价

UF-1000i红细胞信息在临床的应用评价

张承超李艳玲崔巍巍

张承超李艳玲崔巍巍（辽宁省抚顺市第三医院检验科113001）

【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0210-02

【摘要】目的探讨UF-1000i尿沉渣分析仪提示红细胞信息的临床意义。方法用UF-1000i尿沉渣分析仪、京都4280干化学分析仪、离心沉渣镜检3种方法对1050例新鲜尿红细胞进行检测，统计红细胞参数并与临床比较。结果120例为肾小球肾炎患者,625例为非肾小球肾炎患者，305例为无症状血尿。结论UF-1000i尿沉渣分析仪提供的红细胞信息准确可靠，对临床鉴定肾小球肾炎与非肾小球肾炎起到了关键的作用。为其他疾病引起的早期血尿提供了可靠的依据。

【关键词】尿沉渣分析仪红细胞信息

随着尿液流式细胞技术的应用，越来越多的医院选择了流式仪。我院新进的UF-1000i尿流式细胞分析仪在临床应用了将近3年，其中红细胞信息在临床的应用很广泛也得到了临床医生的认可与好评。大大提高了肾小球肾炎和非肾小球性肾炎的鉴别与诊治。

1.对象与方法

1.1对象

2011年1月—2012年11月的血尿患者1050例(RBC>100/uf，潜血>1+)。

1.2方法

根据UF-1000i提供的RBC信息与临床比较。

2.结果

120例为肾小球肾炎患者,625例为非肾小球肾炎患者，305例为无症状血尿。UF1000i提供的RBC信息与临床一致，对临床诊断肾小球肾炎与非肾小球肾炎起到了重要的作用。为其他疾病引起的早期血尿提供了及时可靠的依据。

3.讨论

3.1血尿

血尿分为镜下血尿和肉眼血尿，根据病因不同，血尿分为以下几类：

a.泌尿系疾病

泌尿系统疾病引起：原发性或继发性肾小球疾病；见于急性肾炎、急进性肾炎、系膜增殖性肾炎、IgA肾病，局灶性增殖性肾炎、局灶性节段肾小球硬化症。

感染:见于非特异泌尿系感染及特异性结核菌和病毒感染。

①泌尿系结石：泌尿系肿瘤。

②遗传性、先天性疾病：见于遗传性肾炎、良性家族性血尿。

③血管性疾病：肾动脉或肾静脉血栓、肾动脉栓塞、泌尿系统疾病引起的静脉曲张。

b.邻近器官疾病引起的

①见于急性阑尾炎、盆腔炎、输卵管炎等炎症。

②见于直肠癌、结肠癌、宫颈癌、卵巢恶性肿瘤等的影响。

c.全身性疾病引起

①血液病:血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再障、白血病、血友病恶组、溶血-尿毒症综合征、血红蛋白病等。

②结蹄组织病：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎等。

③感染性疾病：流行性出血热、流脑、感染性心内膜炎等。

④心血管疾病：高血压性肾损害、充血性心力衰竭、遗传性出血性毛细血管扩张症

⑤内分泌代谢疾病:痛风、糖尿病、甲亢等。

d.其它

①外伤、手术、器械损伤。

②化学药物：大量静滴甘露醇及甘油、磺胺、盐酸氯胍、酚、乌洛托品、松节油、汞砷中毒等。

③运动性血尿等。

3.2畸形红细胞标准

a.Birech报告畸形红细胞分类红细胞大小不等，形态异常多样，归为以下7种[6]：①酵母菌样红细胞：在红细胞外膜有小泡突出或细胞呈霉菌孢子样改变。②炸面包卷样红细胞：红细胞膜呈明显的内外两圈、四周肥厚、形似炸面包卷。③古钱样红细胞：形似中国古钱币。④膜缺损红细胞：红细胞膜不完整，部分血红蛋白（Hb）丢失。⑤大红细胞：细胞体增大，中心淡，无双盘凹陷感。⑥小红细胞：胞体小，外膜增厚，折光增强。⑦手镯样红细胞：胞体较大，呈明显内外两层膜改变。

b.黄锋先等关于畸形红细胞分类①面包圈样红细胞。②古钱样红细胞。③红细胞膜呈颗粒样、串珠样。④红细胞大小不等，大者为正常的1～2倍，小者为其1/2，颜色变浅。⑤残碎红细胞。⑥芽孢样红细胞。⑦棘状样红细胞。⑧其他形状，如细胞膜破裂成各种形状，马蹄形、月牙型等。其他如红细胞呈锯齿型、固缩型、大小一致的均称均一型。

c.均一型红细胞标准

红细胞大小一致，变化均一，图相在两种以内，多数为正常及桑椹样红细胞，部分可出现影子红细胞。此型多属于非肾小球性血尿。

d.混合型红细胞标准根据畸形和均一型红细胞所占比例的不同，可分为畸形为主的混合型红细胞血尿（畸形红细胞>50%）和以均一型红细胞为主的混合型红细胞血尿（均一型红细胞所占>50%）两种。

3.3判定界限

a.畸形红细胞占80%以上为肾小球性血尿；畸形红细胞<20%，均一型红细胞>80%以上为非肾小球性血尿；畸形红细胞>20%、<80%，为混合型血尿。

b.畸形红细胞形态变化与肾小球性血尿

畸形红细胞各种变化形状分为7～8种。肾小球性血尿，绝大多数为畸形红细胞，占80%以上；非肾小球性血尿绝大多数为均一型红细胞，占80%以上；以及以畸形红细胞为主（>50%）的混合型和以均一型红细胞为主（>50%）的混合型。以上畸形红细胞、均一型红细胞和混合型红细胞3型结果均有趋向性，不存在可逆行，当然结合临床症状观察更为客观。

c.畸形红细胞的形成：一般认为，红细胞通过肾小球基底膜时受损和经肾小球毛细血管壁漏出时受挤压而变形，同时还与尿渗透压、pH等因素有关。因此来自肾脏的红细胞，除外形发生图相变化外，其体积的大小也有显著性差异。采用显微镜观察检查尿内红细胞形态的变化，对诊断肾小球疾病引起的血尿和鉴别诊断是有一定价值和临床意义的。棘形、靶形红细胞的出现更具有临床诊断价值。

3.4RBC-information(红细胞形态信息)

a.当尿液标本中的尿红细胞超过20/ul时UF1000会对红细胞形态进行分类。

SysmexUF系列仪器检测非肾小球出血的敏感性为0.83，特异性为0.94.阳性预测值和阴性预测值分别为0.95和0.78。显微镜检测时，相应的结果分别为0.79和0.90,

0.93和074

b.红细胞信息参数：

RBC-P70FRSC红细胞70%前向散色光

RBC-60FSC-DW红细胞60%前向散色光分布宽度

Large-RBC大红细胞

Small-RBC小红细胞

Non_Lysed-RBC#尿红细胞（含血红蛋白的红细胞）绝对值

Non_Lysed-RBC%尿红细胞（含血红蛋白的红细胞）百分比

Lysed-RBC尿中影红细胞（脱血红蛋白红细胞）数。

c.临床意义：

Dysmorphic(非均一型小红细胞）提示血尿可能来源于肾小球病变。

Isomorphic(均一型红细胞）提示血尿来源是非肾小球病变。

Mixed(混合型红细胞）提示尿液中大小红细胞都有，需要进一步检测。

综上所诉UF-1000i尿液分析仪红细胞信息是可靠的无论从计数和形态上都比较准确在一定意义上为患者的确诊争取了时间，也为一些症状不明显的患者做到早发现早治疗。

参考文献

[1]马政辉.UF-100全自动尿沉渣分析仪检测项目假阳性结果的分析.临床检验杂志，2004，20(1)：67.

[2]张增荣，朱海滨.300例尿液检测结果及影响因素浅析.临床医药实践，2003，12(9)：688.

[3]顾可梁.尿沉渣镜检.上海医学检验，2000，15(2)：68.