多肌炎病人的心理问题及护理对策

多肌炎病人的心理问题及护理对策

袁彩英

袁彩英（江苏省常州市肿瘤医院江苏常州213016）

【摘要】目的多肌炎病人的身体、心理均经受着痛苦的煎熬，我们通过对多肌炎病人的心理问题的探讨，找出相关护理对策，通过细致的心理护理，让病人活得更好，活的更久。

【关键词】多肌炎病人心理问题护理对策

多发性肌炎（以下简称多肌炎）是一组病因不清，主要临床表现以对称性四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力，肌肉压痛，血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病。多数学者认为本病与自身免疫紊乱有关。也有部分学者认为与病毒感染或遗传因素有关。多为亚急性起病，任何年龄均可发病，中年以上多见，女性略多。部分病者病前有恶性肿瘤，约２０％病者合并红斑狼疮、硬皮病、类风湿性关节炎、干燥综合征等其他自身性疾病。由于受累范围不同，伴发病差异较大，因而本病临床表现多样。通常本病在数周至数月内达高峰，全身肌肉无力，严重者呼吸肌无力，危及生命。因此，及早诊断和治疗十分重要。只要及时应用激素或免疫抑制剂治疗，单纯多肌炎可望预后良好，伴发恶性肿瘤和多种结缔组织病者，预后较差。

对于多肌炎的患者来说，长久以来一直忍受着病痛的折磨。感觉自己给家人和朋友都带来了巨大的压力，所以情绪特别低落、抑郁。这种不健康的心态，会使患者的内分泌和自身的免疫系统出现紊乱，以至于加重病情。所以保持开朗乐观的心态对多肌炎患者来说尤为重要。现将本人临床工作20余年积累的多肌炎病人的心理问题及护理对策作如下总结。

1多肌炎病人常出现的心理问题

1.1自我形象紊乱因发病对象以中年女性略多，平时她们对自身外貌较重视，但多肌炎病人需进行激素冲击疗法及激素维持量治疗，肾上腺糖皮质激素：其不良反应有满月脸、水牛背[1]，使病人在外形改变后羞于见人，甚至连菜市场都不愿去。

1.2服药依从性不够很多病人因服用激素治疗后出现多种不良反应如：血压高，血糖高，胃酸分泌增多导致消化道溃疡，也可引起精神兴奋、烦躁失眠；并使机体免疫功能减低，容易感染，长期服用还可以引起骨质疏松[2]。因此，病人除了服用激素治疗外还需服用降压药，降糖药，钙片，抑酸药，镇静药及一些辅助药，每天分一次、两次、三次服用，一个不注意就漏掉一次。还有些病人因服用激素治疗后外形改变，希望尽快回复原貌，便在自以为病情已得到控制时随意减量，减量过快，甚至停药，使病情在短时间内反复发作，不断恶化。

1.3社会、家庭地位改变病人因得病后体力严重不足，使得原有的较高地位的工作及家庭责任不能圆满完成，形成的心理落差较大。如我院有一位资深护士长因患有多肌炎10余年，过早地从临床一线退至后勤工作，但仍觉得歇不下来，总要找点事做才心情舒坦。家中的家务也从全包到不问世事。

1.4病人角色强化多肌炎病人一直忍受着病痛的折磨，有的病人每年都要住几次医院，每次亲戚朋友都要到院探望，这也会让病人感觉自己给家人和朋友都带来了巨大的压力，所以情绪特别低落、抑郁。

1.5经济负担加重多数多肌炎病人的发病年龄是上有老下有小的时间段，且多肌炎是慢性病，常一经确诊即可能伴随终生，服药终生，还有很多心脏，肺，骨骼，肾脏方面的并发症出现，均需长期服药以使其得到有效控制，因此药费亦是一笔不小的开销，如为全自费病人，工作能力又弱，可能工作一年的收入还不够吃药的。

2对策

2.1护理人员经常主动与病人聊天，认真倾听病人的烦恼，提供改善形象方面的建议和意见，协助、促进病人心理平衡。与家属沟通，促进家属对病人外貌的认可，增加病人信心。

2.2护理人员耐心细致地讲解激素维持治疗的重要性，务必使病人及家属充分了解。督促病人养成每日按时按量服药，可以每天早上即将当天的药分顿配好，有需要者设置闹钟以提醒，年龄较大者，积极鼓励家属参与提高病人的服药依从性，并定期到院复诊。

2.3护理病人时注意病人的社会地位，给予合理的尊重，让病人了解虽然身体患病了，但大脑仍很聪明，可以充分发挥自己的聪明才智，开创属于自己的新天地。介绍一些身残志坚的例子。

2.4鼓励病人正确认识疾病对体力的影响，积极调整心态，保持平和的心理。允许病人在疾病发作期适当减少社会、家庭责任或寻找其他途径分担，勿使自己过于疲劳。在疾病缓解期从事力所能及的工作，但也要注意劳逸结合。空余时间可以适当培养一些兴趣、爱好，使自己不至于从忙碌的社会、家庭责任中空下来后出现心理不适，并让亲戚、朋友知道自己会照顾好自己，使他们安心。还要防止各种感染，包括呼吸系统，消化系统，泌尿系统及皮肤等，如出现感染先兆，积极正规治疗。

2.5经济反面如有困难，护理人员可帮助病人向社会各界慈善团体及义工组织说明情况，请求帮助。

3总结

多肌炎病人的身体、心理均经受着痛苦的煎熬，作为医务工作者，通过有效的心理护理，专业的技术操作，与社会各界的对话沟通，使她们走出疾病的阴霾，活出重生的希望。

参考文献

[1]盛瑞兰，林征等.《内科护理学》.南京：东南大学出版社，2003.1第326页.